d9e5a92d

Антиаллергические лекарства


Обычно эти лекарства закапывают в нос. Популярность противоотечных средств объясняется тем, что они приносят мгновенное облегчение. Однако эффект длится недолго, и больному требуется повторное введение препарата. На заре использования противоотечных средств их передозировка часто приводила к еще более тяжелому отеку. Кроме того, эффективность действия лекарств снижалась по мере их дальнейшего использования. Позже были разработаны более совершенные противоотечные средства, например оксиметазолин и ксилометазол, обладающие мощным долговременным действием и имеющие меньше побочных эффектов. Тем не менее не рекомендуется применять эти препараты более 2—3 недель подряд.

При приеме в форме таблеток противоотечные препараты могут повышать кровяное давление. Больные с повышенным кровяным давлением должны быть осторожны. Не следует принимать эти лекарства без надлежащего медицинского контроля. Кроме того, противопоказания к приему этих лекарств могут существовать в том случае, если больной находится еще на каком-нибудь лечении. В таких случаях рекомендуется посоветоваться с врачом.

Противоотечные препараты часто комбинируют с антигистаминными средствами.

Антиаллергические лекарства

Эти лекарства препятствуют реакции аллергена с тучными клетками в слизистой оболочке носа, тем самым предотвращая выделение гистамина и других химических медиаторов.

Антиаллергические лекарства эффективны, если их принимать регулярно и до начала приступа. Больным, страдающим аллергией на пыльцу трав, следует начинать лечение в начале мая, до увеличения содержания пыльцы в воздухе. Больным с аллергией на пыльцу деревьев лечение надо начинать в феврале. Особенно эффективен при лечении сенной лихорадки хромогликат натрия в виде зинахрома. Этот препарат применяют в виде капель, аэрозоля и порошка для вдыхания в нос.

Хромогликат натрия в форме оптихрома очень эффективен в предупреждении аллергического конъюнктивита. Антигистаминные препараты нельзя закапывать в глаза, так как они сами способны вызвать развитие аллергии. Глазные капли со стероидами при длительном использовании для лечения конъюнктивита могут вызывать глаукому и повреждать роговицу. При лечении оптихромом не рекомендуется носить мягкие контактные линзы. Входящий в состав лекарства консервант, хлорид бензалкония, может вступать в нежелательную реакцию с контактными линзами.

Действие как ринахрома, так и оптихрома является кратковременным, поэтому их следует употреблять от 3 до 6 раз в день.

Хромогликат натрия помогает при слабой и умеренной форме сенной лихорадки и не имеет серьезных побочных эффектов. Это вполне безопасный препарат, что делает его пригодным для лечения детей.

Стероиды

Стероиды, или точнее кортикостероиды, — это сильные противовоспалительные средства, которые используются при лечении многих заболеваний. Многие стероидные препараты эффективны при аллергических заболеваниях. К сожалению, применение стероидов в высоких дозах в течение длительного времени часто приводит к нежелательным последствиям.

Стероиды используются для лечения сенной лихорадки в тех случаях, когда лечение антигистаминными препаратами и другими средствами оказывается неэффективным. Они уменьшают образование слизи и отек слизистой оболочки носа. Стероиды лучше всего использовать для предупреждения приступов, причем для достижения полноценного результата может понадобиться некоторое время. Как и в случае антиаллергических препаратов, лечение следует начинать в начале мая (при аллергии на пыльцу трав) или в феврале (при аллергии на пыльцу деревьев).

Недавно разработаны стероиды, которые могут применяться в низких дозах путем ингаляции в нос; они активны только в слизистой носа и затем разрушаются. Эти препараты могут использоваться при лечении сенной лихорадки без каких бы то ни было побочных эффектов.

Стероиды применяются в виде аэрозолей или капель в нос. Оба способа одинаково эффективны но последний предпочтительнее в тех случаях, когда носовые ходы полностью закрыты, так как при этом способе введения лекарство лучше проникает в область поражения. Ингаляции можно делать потом, когда отек уменьшится. При закапывании лекарства необходимо следить за тем, чтобы оно попадало именно на слизистую носа и оставалось там на несколько минут, а не просто стекало вниз по задней стенке глотки.



При стойких и тяжелых симптомах может потребоваться короткий курс лечения системными стероидами, например преднизолоном, который принимают в форме таблеток. В такой форме стероиды имеют больше побочных эффектов, чем в виде аэрозолей, которые редко попадают в кровь. Хотя врачи неохотно назначают стероиды в таблетках для лечения сенной лихорадки, следует отметить, что побочные эффекты можно уменьшить, если пить лекарство только в течение недели или максимум двух. Стероиды очень эффективны при лечении сенной лихорадки, поэтому, несмотря на возможные осложнения, их применение бывает оправданным в тяжелых случаях, но только при употреблении изредка и в небольших дозах. Иногда короткий курс лечения стероидами помогает открыть носовые ходы, после чего можно использовать аэрозоли и капли.

Десенсибилизация (гипосенсибилизация; иммунотерапия аллергеном)

Процесс десенсибилизации заключается в том, что больному путем инъекций вводят очищенный экстракт аллергена, постепенно увеличивая дозу. При этом способе лечения, механизм которого до конца не ясен, иммунная система больного теряет чувствительность к данному аллергену. У десенсибилизированных больных падает уровень антител и уменьшается выделение гистамина. Возможно также, что слабеет способность лимфоцитов реагировать на антиген.

Успешная десенсибилизация помогает именно вылечить аллергию, а не просто облегчить ее симптомы. Однако этот метод имеет ряд недостатков. Во-первых, необходимо правильно определить аллерген. Это не всегда легко, особенно в случае, когда больной чувствителен к нескольким аллергенам. Использование смеси нескольких аллергенов не очень эффективно при десенсибилизации. Во-вторых, десенсибилизация одним больным помогает, а другим нет, и невозможно предугадать, в каких случаях она будет успешной. В-третьих, у некоторых людей развиваются тяжелые реакции на введенный антиген, и были случаи, когда наступал анафилактический шок и больные умирали.

Ввиду непредсказуемости результата десенсибилизации и случаев гибели людей этот способ лечения аллергии применяется редко.

Постоянный ринит

В отличие от сенной лихорадки постоянный ринит разной степени тяжести встречается в любое время года. Причиной этой формы аллергического ринита чаще всего служит клещ домашней пыли, хотя он может возникать и под действием спор грибов. Аллергеном также могут стать перья и перхоть животных.

Симптомы постоянного ринита аналогичны симптомам сенной лихорадки: слезовыделение, насморк и чихание. Другие симптомы, например конъюнктивит, нехарактерны для этого заболевания. Длительное течение этой формы ринита обуславливает ряд осложнений.

Обоняние зависит от состояния нервных окончаний в носу. При отеке слизистой носа обоняние серьезно нарушается. Потеря обоняния — характерный признак постоянного ринита.

Другим осложнением является образование полипов в носовых ходах. Они представляют собой утолщения слизистой оболочки, которые, разрастаясь, могут закрыть носовые ходы. Потеря обоняния обычно наблюдается у людей с полипами. Кроме того, полипы провоцируют постоянные инфекционные заболевания и воспаление придаточных пазух носа. Полипы удаляют хирургическим путем, причем часто операцию приходится делать повторно.

Придаточные пазухи носа представляют собой заполненные воздухом полости, сообщающиеся с носовой полостью с помощью узких ходов. Эти ходы легко закрываются при набухании слизистой или при разрастании полипов. В результате нарушается отток водянистого секрета, вырабатываемого пазухами. Нагноение содержимого пазух приводит к образованию густого желтого секрета, лихорадке, головной боли и боли в области лица.

Лечение

Постоянный ринит лечат так же, как сенную лихорадку. Прежде всего необходимо предпринять шаги к устранению аллергена, насколько это возможно. Если известно или есть подозрение, что заболевание вызывает домашняя пыль, следует принять меры по уменьшению воздействия пыли на организм, детальное описание необходимых мер приводится в разделе этой главы, посвященном астме. Аналогичные меры помогают избежать контакта и с другими потенциальными аллергенами.

Для лечения постоянного ринита может быть рекомендовано использование комбинации антигистаминных препаратов, противоотечных средств и, в отдельных случаях, стероидов (см. Лечение сезонного ринита).

Астма

Астма — вероятно, самое распространенное и наиболее грозное заболевание аллергической природы. Из-за него пропускается больше занятий в школе, чем из-за любой другой хронической болезни. Тем не менее у большинства больных астма протекает не в очень тяжелой форме, и состояние пациента можно контролировать с помощью соответствующего лечения.

В 1997 году, по статистическим данным, в Великобритании примерно один из 25 человек старше шестнадцати лет и каждый седьмой ребенок страдали астмой.



Содержание раздела