Уголовная ответственность медицинских работников
Таким образом, материальная ответственность возлагается как за ущерб, причиненный предприятию или учреждению, с которым он состоит в трудовых отношениях, так и за ущерб, причиненный работодателем по вине работника третьим лицам в случае возмещения этого ущерба. В отличие от гражданского права взысканию подлежит лишь реальный ущерб (он также называется прямым или действительным), который фактически понес работодатель.
В гражданском праве, кроме реального ущерба, взыскиваются и неполученные доходы, которые лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода или неполученные доходы).
Нормами трудового законодательства взыскание неполученных доходов не предусматривается, т. е. прибыль, которую работодатель мог бы получить, но не получил в результате неправомерных действий (бездействия) своих работников, взысканию не подлежит. К такому работнику в этом случае могут быть применены меры дисциплинарного или общественного воздействия с соблюдением правил, устанавливающих порядок их применения.
Противоправным признается такое поведение работника, при котором он не выполняет своих трудовых обязанностей или выполняет их ненадлежащим образом, но обязанностей, прямо или косвенно связанных с бережным отношением к материальным ценностям. Эта обязанность обычно конкретизируется в специальных актах, определяющих порядок сбережения, хранения и использования имущества и других материальных ценностей.
К этим актам, кроме законов, постановлений и распоряжений Правительства, Указов Президента, относятся и правила внутреннего распорядка, должностные инструкции, приказы и распоряжения администрации.
Бездействие работника признается противоправным, если указанными выше актами на работника возложена обязанность совершения определенных действий, которую он не выполнил.
Ущерб может быть причинен и в результате правомерного поведения работника. Один из этих случаев прямо установлен законом.
Это нормальный производственно-хозяйственный риск, при котором в случае причинения ущерба к материальной ответственности работник не привлекается.
Риск считаетс+ оправданным, т. е. нормальным, при наличии следующих условий:
- цель не может быть достигнута обычными, нерискованными средствами;
- если он соответствует значению той цели, для которой предпринимается;
- возможность вредных последствий при риске всегда лишь вероятна;
- объектом риска являются материальные факторы, а не жизнь и здоровье человека.
На практике к правомерному причинению ущерба относят также и случаи причинения ущерба в состоянии крайней необходимости, а также при управомоченности лица на причинение ущерба. Такую возможность предусматривает ряд специальных законов, направленных на защиту публичных интересов.
Материальная ответственность работника возможна только при наличии его вины и причинной связи между деянием работника и имущественным ущербом. Ответственность наступает лишь в случае, если результат необходимо вытекает из этого деяния (действия или бездействия).
Отметим также, что если по гражданскому законодательству отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство, то, в качестве общего правила, в трудовом праве - обязанность доказать факт причинения прямого (действительного) ущерба -на администрации.
При ограниченной материальной ответственности работник возмещает ущерб в заранее установленных пределах. Таким пределом, как правило, является средний месячный заработок (при условии, что сумма ущерба превышает его).
При полной материальной ответственности ущерб подлежит возмещению в полном объеме без каких-либо ограничений. Материальную ответственность в полном объеме несут работники, если она возложена на них законами и постановлениями Правительства вне зависимости от того, был ли заключен с ними договор о полной материальной ответственности.
Полная материальная ответственность возлагается на работника, при причинении им ущерба, если с ним был заключен письменный договор, по которому работник принял на себя полную материальную ответственность за необеспечение сохранности вверенных ему ценностей.
За причинение ущерба не при исполнении трудовых об+зан-ностей наступает материальная ответственность также в полном объеме. Термин не при исполнении трудовых об+занностей означает, что причинение ущерба произошло либо в свободное от работы время, либо во время работы, но не в связи с трудовыми обязанностями, не при их исполнении.
Чаще всего в связи с использованием материальных ценностей в своих личных интересах, в результате чего произошла поломка или порча их.
Полная материальная ответственность возлагается на работника и в случае, когда имущество и другие ценности были получены работником под отчет по разовой доверенности или по другим разовым документам.
В случае причинена ущерба недостачей, умышленным уничтожением или умышленной порчей материалов, полуфабрикатов, измерительных приборов, спецодежды и других предметов, выданных организацией работнику в пользование, также наступает полнав материальнав ответственность.
Размер причиненного предпрттию, учреждению, организации ущерба определветсв по фактическим потервм, на основании данных бухгалтерского учета, исхода из балансовой стоимости (себестоимости) материальных ценностей за вычетом износа по установленным нормам.
Возмещение ущерба в размере, не превышающем среднего месвчного заработка работника, производштя по приказу (распо-рвжению) администрации путем удержана из его заработной платы. В остальных случавх - в судебном порвдке.
Возмещение ущерба производт^ независимо от привлечена работника к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности за правонарушение, которым причинен ущерб.
Следует отметить, что суд может с учетом степени вины, конкретных обстовтельств и материального положена работника уменьшить размер ущерба, подлежащего возмещению. Снижение размера ущерба, подлежащего возмещению, недопустимо, если ущерб причинен преступлением, совершенным с корыстной целью.
Уголовная ответственность медицинских работников
Преступлением признается совершенное общественно опасное девние, запрещенное Уголовным кодексом России (УК РФ) под угрозой наказана.
Состав преступления - это совокупность признаков, необходимых и достаточных дл+ официального признанш данного конкретного деяния общественно опасным, виновным, наказуемым и противоправным, т. е. обладающим всеми признаками пре-ступлени+.
В структурном отношении в составе преступления собраны юридически значимые свойства криминальных поступков, образующих систему, состоящую из четырех блоков:
- объект преступлена;
- субъект преступлена;
- объективная сторона преступлена;
- субъективная сторона преступлена.
Рассмотрим подробнее каждый из вышеуказанных блоков.
Объект преступлени+ - это то благо, тот общественный интерес, который законодатель считает важным и уязвимым, в связи с чем ставит под защиту уголовного закона.
Объекты уголовно-правовой охраны, а значит, и преступлений отбираются законодателем. Именно по объекту преступлений поглавно строится система Особенной части УК РФ.
В соответствии с иерархией социальных ценностей, примтых в демократическом обществе, установлены и приоритеты охранямых Уголовным законом ценностей по следующей схеме: личность - общество -государство.
Субъект преступления - физическое, вмен+емое, достигшее установленного законом возраста лицо, +вл+ющеес+ общественно опасным, виновным и наказуемым вследствие совершени+ им преступно наказуемого де+ни+, предусмотренного законом.
В ст. 19 УК РФ названы три признака, характеризующие лицо подлежащее уголовной ответственности. Оно должно быть:
- физическим;
- вменяемым;
- достигшим установленного Кодексом возраста.
Данные признаки являются обязательными, без них немыслима уголовная ответственность ввиду отсутств^ надлежашего лица.
Вменяемость - это способность лица осознавать (понимать ) фактическую сторону своего поведени+ и социальную значимость (общественную опасность) и руководить такого рода поведением, про+вл+ть свою волю.
Вменяемость лица презюмируется, т. е. предполагается. В случаях, когда у органов дознания или следствия возникают обоснованные сомнения по поводу вменяемости лица, проводится судебно-психиатрическая экспертиза.
Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невмен+емости, т. е. не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия), либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия или иного болезненного состояния психики. Лицу, совершившему общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера.
Законодатель устанавливает две возрастные границы уголовной ответственности: общую - с 16-и лет; пониженную - с 14-и лет (по отдельным составам преступлений).
За некоторые виды преступлений ответственность в действительности наступает по достижении более зрелого рубежа, так называемого фактического возраста (профессиональные, должностные, воинские преступления).
Помимо общего субъекта преступления выделяют также специальный субъект преступления - лицо, обладающее дополнительными признаками, только путем использовани+ (применени+) которых оно способно совершить данное преступление.
Объективна+ сторона - это внешняя (физическая) характеристика преступления. Объективная сторона состава преступления состоит из таких внешних черт преступного посягательства:
- деяние;
- причинно-следственная связь;
- время, место, обстановка и другие детализирующие данные.
Действие является наиболее употребительной формой совершения преступления, однако преступление может совершаться и в форме бездействия. Уголовная ответственность за бездействие наступает в случаях, когда лицо было обязано и имело возможность активно действовать в данной обстановке на основании предписаний закона или по долгу службы (например, неоказание помощи больному).
Субъективная сторона - это характеристика духовного мира лица, совершившего общественно-опасное деяние.
Субъективная сторона преступления характеризуется виной, мотивом и целью.
Вина в уголовном праве - это совокупность признаков, необходимых и достаточных дл+ официального признанш того, что данное де+ние совершено умышленно или неосторожно и именно данным лицом.
Вина характеризует поведение психически здорового и достаточно взрослого человека. Вина входит в предмет доказывания по любому уголовному делу, так как лицо подлежит уголовной ответственности только за те общественно опасные деяния и наступившие общественно опасные последствия, в отношении которых установлена его вина.
Знания о человеке позволяют оценивать внутренний психический мир человека как единство 3-х сфер: интеллектуальной, волевой и эмоциональной. Для конструирования понятия вины уголовное право заимствует психологические разработки о сознании и воле.
Эмоциональная характеристика физического лица учитывается лишь для оправдания пониженной ответственности за ограниченный круг преступлений.
Оценка интеллектуально-волевого напр+жени+ производится по 2-м направлениям:
- психическое отношение к деянию;
- психическое отношение к последствиям.
В зависимости от фактического соотношения интеллектуально-волевых усилий лица по отношению к деянию и его последствиям вина делится на формы, а последние - на виды.
Различают две формы вины:
- умысел;
- неосторожность.
Преступлением, совершенным умышленно, признается деяние, совершенное с прямым или косвенным умыслом.
Прямой умысел - это такой вид вины, при котором лицо, совершившее преступление, осознавало общественную опасность своего де+ни+, предвидело возможность наступленш общественно опасных последствий и желало их наступленш.
Косвенный умысел - это такой вид вины, при котором лицо, совершившее преступление, осознавало общественную опасность своего де+ни+, предвидело возможность наступленш общественно опасных последствий и, хотя и не желало их, но допускало их, либо относилось к ним безразлично.
Преступлением, совершенным по неосторожности, признается деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности.
Преступление признается совершенным по легкомыслию, если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, но без достаточных к тому оснований са-монаде+нно рассчитывало на предотвращение этих последствий.
Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступленш общественно опасных последствий, хот+ при необходимой внимательности и предусмотрительности должно и могло предвидеть эти по-следствш.
В случаях, если лицо не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своего деяния, либо не предвидело и по обстоятельствам дела не могло предвидеть наступления общественно опасных последствий, то деяние признается совершенным невиновно (казус).
УК РФ ввел новый вид невиновного причинения вреда, связанный с невозможностью предотвратить наступившие общественно опасные последствия, охватываемые предвидением причинителя вреда, вследствие несоответствия его психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам. Оценка условий как экстремальных - это вопрос факта и он входит в компетенцию суда, а вывод о несоответствии психофизиологических качеств лица требованиям сложившихся условий основываетсв на заключении психологической экспертизы.
Мотив - побуждение лица, которым оно руководствовалось при совершении престутенш.
В качестве признака мотив предусмотрен в ряде статей УК РФ. В этих случаях наличие этого мотива необходимо (является обязательным) для привлечения к ответственности.
Цель преступления - результат, к достижению которого стремитс+ лицо путем совершени+ того или иного преступления.
Цель преступления оказывает значительное влияние на степень общественной опасности преступления. Та или иная цель может служить отягчающим или смягчающим обстоятельством при определении меры наказания.
Существует также ряд обстоятельств, исключающих преступность деяния. Законодатель выделяет следующие обсто+тель-ства, исключающие преступность де+ни+:
- необходимая оборона;
- причинение вреда при задержании лица, совершившего преступление;
- крайняя необходимость;
- физическое или психическое принуждение;
- обоснованный риск;
- исполнение приказа или распоряжения.
В качестве обстоятельств, исключающих преступность деяния таких субъектов уголовного права, каковыми являются медицинские и фармацевтические работники, наиболее часто выступают:
- крайняя необходимость;
- обоснованный риск.
Подводя итоги, можно отметить следующее.
Врач по роду своей деятельности принимает к ведению больного в состоянии нездоровья и стремится к улучшению его здоровья. Оборотной стороной его усилий может явиться причинение вреда здоровью. Поскольку риск причинения вреда даже при самом добросовестном врачевании всегда существует, как же быть с неблагоприятными исходами в медицинской практике?
Тем более, проблема еще более актуальна, поскольку для возложена гражданско-правовой (имущественной) ответственности не всегда требуется вина медицинского работника. По общему правилу ответственность возлагается на работодателя.
Однако у администрации ЛПУ существует реальная возможность привлечь медицинского работника к имущественной ответственности в порядке регресса (обратного требования) и удерживать, впоследствии, причитающиеся суммы из заработной платы (при установлении наличия вины медицинского работника). Немало на рынке медицинских услуг появилось и индивидуальных предпринимателей, оказывающих медицинские услуги населению, которые отвечают по обязательствам всем своим имуществом (дача, машина и т. д.).
Цивилизованное решение проблемы имущественной ответственности находится, как показывает опыт зарубежных стран, в механизме страхована профессиональной ответственности медицинских работников.
Одной из гарантий конституционного права граждан на охрану здоровья также является уголовное право с его регулятивными и предупредительными возможностями. Нормы уголовного права, устанавливающие ответственность медицинских и фармацевтических работников за преступления, совершенные при исполнении своих функциональных обязанностей, призваны положительно воздействовать на общественные отношена в здравоохранении в целом, а также на межличностные отношена врач (медицинская сестра) - пациент.
Действующий УК РФ по целому ряду составов предусматривает возможность привлечения к уголовной ответственности медицинских работников (ст. 105, 109, 111, 118, 120, 122, 123, 124, 128, 155, 228, 229, 233, 234, 235, 307, 310 и другие).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Понятие, признаки и функции права.
2. Понятие и структура нормы права.
3. Источники права. Нормативный акт как главный источник российского права.
4. Юридическая сила нормативных актов.
5. Система права. Медицинское право в системе отраслей российского права.
6. Предмет и метод медицинского права.
7. Функции и принципы медицинского права.
8. Медицинское право как наука и учебная дисциплина.
9. Источники медицинского права.
10. Состав законодательства об охране здоровья граждан.
11. Правовые основана кодификации законодательства об охране здоровья граждан.
Принципы построена системы законодательства об охране здоровья граждан.
12. Состав участников здравоохранительных правоотношений.
13. Граждане как субъекты здравоохранительных правоотношений.
14. Юридические лица как субъекты здравоохранительных правоотношений.
15. Публично-правовые образована как субъекты здравоохранительных правоотношений.
16. Объекты здравоохранительных правоотношений и их характеристика.
17. Роль, значение и место личных неимущественных прав в системе российского права.
18. Виды личных неимущественных прав и их характеристика.
19. Осуществление и защита личных неимущественных прав.
20. Медицинская тайна как социально-правовое явление.
21 . Понятие и сущность медицинской услуги.
22. Хозяйственно-правовой режим медицинской услуги.
23. Заключение, изменение, расторжение договора медицинской услуги.
24. Основана и условия возникновения ответственности медицинских организаций и медицинских работников.
25. Основные виды правонарушений в здравоохранении и санкций за их совершение.
26. Понятие и виды юридической ответственности.
27. Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций и медицинских работников.
28. Дисциплинарная и материальнав ответственность медицинских работников.
29. Уголовная ответственность медицинских работников.
30. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников и медицинских организаций.
НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.). - М., 2000.
2. Международный Пакт о гражданских и политических правах (пригат резолюцией 2200 А Генеральной Ассамблеи от 16 декабря 1966 г. Вступил в силу 23 марта 1976 г.).
3. УПК РФ. - М., 2003.
4. Хельсинская декларацт // Врач. - 1993. - 7.
5. Гражданский кодекс РФ. - М., 2002.
6. ГПК РФ. - М., 2003.
7. Кодекс Российской Федерации об административных право-нарушенмх от 30 декабря 2001 г. 195-ФЗ. - СПб., 2002.
8. О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан: ФЗ от 14 декабря 1995 г. 1 97-ФЗ.
9. О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации О прокуратуре Российской Федерации (с изм. от 19 ноября 1999 г., 2 января, 27 декабря 2000 г., 30 декабря 2001 г.): ФЗ от 17 ноября 1995 г. 168-ФЗ.
10. О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР О конкуренции и ограничении монополистической деятельности на товарных рынках: ФЗ от 6 мая 1998 г. 70-ФЗ. - СЗ РФ, 1998.
19. - ст. 2066.
11. О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации: ФЗ от 31 мая 2001 г. 73-ФЗ (с изм. от 30 декабря 2001 г.) - М., 2002.
12. О лекарственных средствах (действующая редакция): ФЗ от 22 июня 1998 г. 86-ФЗ. - М., 2001.
13. О лицензировании отдельных видов деятельности (действующая редакция): ФЗ от 25 сентября 1998 г. 158-ФЗ. - М., 2001.
14. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации (действующая редакция): Закон РФ от 28 июня 1991 г. 1499-1. - М., 2000.
15. О прокуратуре Российской Федерации: ФЗ от 17 ноября 1995 г. / СЗ РФ, 1995. - 47. - Ст.
4472.
16. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании (действующая редакция): Закон РФ от 2 июля 1992 г. 3185-1. - М., 2001.
17. Об иммунопрофилактике инфекционных болезней: ФЗ от 17 сентября 1998 г. 157-ФЗ.
18. Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан (действующая редакция): Закон РФ от 27 апреля 1993 г. 4866-1. - М., 2001.
19. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. 5487-ФЗ (действующая редакция). - СПб., 2001.
20. О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации: ФЗ от 18 июня 2001 г. 77-ФЗ.
21. Семейный кодекс РФ от 29 декабря 1995 г. 223-ФЗ (действующая редакция). - М., 2001.
22. Трудовой кодекс РФ // Российская газета. - 31 декабря. - 2001.
23. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. 63-ФЗ (действующая редакция). - М., 2002.
Учебники, справочники, словари и комментарии
24. Гражданское право: Учебник / Под ред.
Е.А. Суханова. - М., 1998.
25. Теория государства и права: Курс лекций / Под ред.
М.Н. Марченко. - М., 1999.
26. Теория государства и права / Под ред.
Н.И. Матузова, А.В.
Малько. - М., 1997.
27. Комментарий к Законодательству РФ в области психиатрии / Под ред. Т.Б.
Дмитриевой. - М., 1998.
28. Волков В.Н.
Судебная психиатрия: Курс лекций. - М., 1998.
29. Жариков Н.М., Морозов Г.В., Хритинин Д.Ф.
Судебная психиатра: Учебник для вузов / Под общей редакцией Г.В. Морозова. - М., 1997.
30. Попов В.Л.
Судебно-медицинская экспертиза: Справочник. -СПб., 1997.
31. Рулан Н. Юридическая антропологта: Учебник дга вузов / Пер. с франц.; отв. ред.
В.С. Нерсесянц. - М., 2000.
Монографии
32. Акопов В.И.
Медицинское право в вопросах и ответах. - М., 2000.
33. Акопов В.И.
Экспертиза вреда здоровью: правовые вопросы судебно-медицинской практики. - М., 1998.
34. Алексеев С.С.
Право: азбука - теорт - философа: Опыт комплексного исследована. - М., 1999.
35. Балло А.М., Балло А.А.
Права пациентов и ответственность медицинских работников за причиненный вред. - СПб., 2001.
36. Бедрин Л.М., Загрядская А.П., Ширинский П.П.
Вопросы права и деонтологии в подготовке и воспитании врача. - Ярославль, 1986.
37. Белоусов О.С., Бочков Н.П., Бунятян А.А. Деонтолог^ в медицине: В 2-х т. / Под ред. Б.В.
Петровского. - М., 1988.
38. Бердичевский Ф.Ю.
Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей.- М., 1970.
39. Билибин А.Ф., Царегородцев Г.И.
О клиническом мышлении.- М., 1973.
40. Брагинский М.И., Витринкий В.В.
Договорное право. - М., 2001.
41. Вермель И.Г.
К вопросу о классификации судебно-медицинских диагностических признаков. - Свердловск, 1982.
42. Вермель И.Г.
Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности. - Свердловск, 1988.
43. Войшвилло Е.К., Дегтярев М. Г. Логика с элементами эпистемологии и научной методологии. - М., 1994.
44. Грицман Ю.Я.
Диагностические и тактические ошибки в онкологии. - М., 1981.
45. Давтян А.Г.
Экспертиза в гражданском процессе. - М., 1995.
46. Доказывание в уголовном процессе: традиции и современность / Под ред.
В. А. Власихина. - М., 2000.
47. Ермолович В. Ф., Ермолович М. В. Построение и проверка версий. - Минск, 2000.
48. Иванский В.П. Правовая защита информации о частной жизни граждан.
Опыт современного правового регулирования. - М., 1999.
49. Коваленко А.Г.
Институт доказывания в гражданском и арбитражном судопроизводстве. - М., 2002.
50. Кузьменко М.М.
Здравоохранение в условиях рыночной экономики / Под ред. Э.А.
Нечаева, Е.Н. Жильцова. - М., 1994.
