Основные виды правонарушений в здравоохранении и санкций за их совершение
Многогранная деятельность по охране здоровья граждан, различный субъектный состав, сложность возникающих правоотношений отражаются и на видах правонарушений, которые совершаются субъектами медицинского права.
Дадим их краткую характеристику.
Административным правонарушением по действующему законодательству признается посягающее на государственный или общественный порядок, государственную или общественную собственность, права и свободы граждан, на установленный порядок управления противоправное, виновное действие или бездействие, за которое законодательством предусмотрена административная ответственность.
К административным правонарушениям относятся проступки в области охраны труда и здоровья, окружающей среды, нарушения санитарно-гигиенических правил, правил, действующих на транспорте, нарушения общественного порядка.
Среди источников, содержащих нормы, предусматривающие административную ответственность, ключевое место занимает Кодекс об административных правонарушениях. Нормы административного права и административно-правовые санкции содержатся также в различных федеральных и региональных законах.
Дисциплинарным проступком называется нарушение трудовой, служебной, учебной, воинской дисциплины. Трудовой кодекс Российской Федерации предусматривает такие взыскания, как замечание, выговор, увольнение и другие.
Дисциплинарная ответственность отдельных категорий работников (служащих) регулируется специальными законами, уставами, положениями.
Гражданские правонарушения - причинение вреда личности или имуществу гражданина, а также организации, заключение противозаконной сделки, неисполнение договорных обязательств, нарушение права собственности, ограниченных вещных прав, авторских прав и других гражданских прав.
Гражданские правонарушения влекут применение таких санкций, как возмещение вреда, принудительное восстановление нарушенного права и другие. Базовым нормативным актом, регламентирующим вопросы гражданско-правовой ответственности, является Гражданский кодекс Российской Федерации.
Преступления - это особая разновидность правонарушения, характеризующегося общественной опасностью, виновностью, противоправностью, посягательством на наиболее значимые объекты (блага) правовой охраны. Каталог составов преступлений определен Уголовным кодексом Российской Федерации.
Понятия права, правонарушения и санкции неразрывно связаны друг с другом по той причине, что одна из главных задач права - защита граждан, социальных групп, общества в целом от вредоносных и опасных деяний. Право потому и обеспечивается государственным принуждением, что его существование обусловлено наличием в обществе конфликтов, противоречивых интересов, столкновений, для предупреждения и пресечения которых необходимо применение принудительных мер.
Поэтому любая правовая система современности содержит определения правонарушений и санкций за их совершение.
Применение мер государственного принуждения имеет свою историю, основано на сочетании целей и задач отдельных институтов права, а также принципов законодательного определения правонарушений и санкций за их совершение.
Основные принципы законодательного определения запретов и санкций за нарушения правовых предписаний формировались постепенно, в процессе развития права и государства.
К числу таковых можно отнести следующие принципы: законности, правовой обоснованности, соразмерности, гуманизма и другие.
Понятие и виды юридической ответственности
Под юридической ответственностью понимают применение к лицу, совершившему правонарушение, предусмотренных законом мер принуждения.
Различают два вида юридической ответственности:
- карательную;
- правовосстановительную.
Карательна+ ответственность применяется за преступления, административные или дисциплинарные проступки. Последствием применения данного вида ответственности является состояние наказанности (судимость - в уголовном праве, наличие взыскания - в административном и трудовом праве).
Правовосстановительна+ ответственность заключается в восстановлении нарушенного права, в принудительном исполнении невыполненной обязанности. Правовосстановительная ответственность завершается восстановлением в установленных законом пределах нарушенного правопорядка. Принудительные меры государственного воздействия на правонарушителя носят вспомогательный характер.
Их применением не исчерпывается и не решается вопрос об ответственности за правонарушение.
Составы правонарушений и санкции за их совершение определяет законодатель. Применение санкций - задача правоохранительных органов.
Нормы материального права, устанавливающие соответствующие составы, и санкции должны быть применимы на практике. Органы, их приметающие, также действуют в рамках закона.
Им дозволено только то, что прямо разрешено законом.
Процедура, привлечение к ответственности, правовой регламент рассмотрента и разрешента дела детально регулируются нормами процессуального права.
Данные нормы, а также сама деятельность юрисдикционных органов (органы дознанта и следствта, суды) подвержены влиянию принципов юридической ответственности.
К таковым можно отнести принципы:
- законности;
- обоснованности;
- справедливости;
- права на защиту;
- состязательности;
- своевременности;
- целесообразности;
- гуманизма;
- другие.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПРИЧИНЕННЫЙ ВРЕД
1. Гражданско-правовая ответственность
Гражданско-правовая ответственность - одна из форм государственного принуждения, состоящая во взыскании судом с правонарушителя в пользу потерпевшего имущественных санкций, перелагающих на правонарушителя невыгодные имущественные последствия его поведения, и направленных на восстановление нарушенной имущественной сферы потерпевшего.
Гражданско-правовые санкции носят имущественный характер и выполгают функцию экономического воздействия на правонарушителя. Большинство гражданско-правовых санкций является компенсационным, т. е. предусматривает возмещение потерпевшей стороне понесенных ею имущественных потерь. Также гражданскому праву известны штрафные и конфискационные санкции. Штрафные санкции взыскиваются в пользу потерпевшего независимо от понесенных убытков (например, штрафы или пени за просрочку исполнена по договору).
Конфискационные санкции заключаются в безвозмездном изъятии определенного имущества в доход государства. Конфискационные санкции для гражданского права являются исключительными (ст.
169 ГК РФ).
В отдельных случаях (установленных законом) обязанность по возмещению вреда (убытков) может быть возложена не на непосредственного причинителя вреда, а на другое (обязанное) лицо.
Таким образом, под гражданско-правовой ответственностью понимают обязанность лица, совершившего правонарушение (а в установленных законом случаях - другого лица), нести предусмотренные нормами права неблагоприятные последствия, выражающиеся в лишенжх имущественного или личного характера.
Содержанием гражданско-правовой ответственности являются.
- право потерпевшего на восстановление его нарушенной сферы;
- правомочие государства (в лице компетентных органов) лишить лицо каких-либо благ;
- обязанность правонарушителя претерпевать установленные лишения, обеспеченная возможностью государственного принуждения.
Гражданско-правовая ответственность является основным видом юридической ответственности медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей (субъектов предоставления медико-социальной помощи) в современных условиях.
В зависимости от особенностей конкретных гражданско-правовых отношений различаются и виды ответственности за гражданские правонарушения.
Так, по основаниям наступления различают следующие виды ответственности:
- за причинение имущественного вреда;
- за причинение морального вреда.
Также различают гражданскую ответственность в зависимости от наличш или отсутстви+ договора между участниками гражданских правоотношений:
- договорная ответственность;
- внедоговорная ответственность.
Основаниями наступления договорной ответственности служат нарушения условий действующего договора. Основаниями внедоговорной ответственности являются прямо предусмотренные законом случаи и условия.
Это более строгий вид ответственности, возникающий при причинении личности или имуществу потерпевшего вреда, не связанного с неисполнением или ненадлежащем исполнении договора.
Обстоятельства, при которых наступает гражданско-правовая ответственность, называют ее основаниями.
В качестве оснований гражданско-правовой ответственности рассматривают не только правонарушения, но и иные обстоятельства, предусмотренные законом или договором.
Выделяют следующие общие обсто+тельства (услови+) гражданско-правовой ответственности:
- наличие у потерпевшего вреда или убытков;
- противоправный характер поведения лица, на которое предполагается возложить ответственность;
- причинная связь между противоправным поведением нарушителя и наступившими последствиями;
- вина правонарушителя.
Совокупность вышеперечисленных условий называют составом гражданского правонарушения.
Рассмотрим данные условт.
Вред как условие гражданско-правовой ответственности.
Вред - это вс+кое умаление личного или имущественного блага. Ранее мы уже отмечали, что различают материальный и моральный вред. Под материальным вредом понимают уменьшение стоимости поврежденной вещи, уменьшение или утрату дохода, необходимость несена новых расходов.
Материальный вред может быть возмещен в натуре (предоставление взамен вещи того же рода и качества) либо компенсирован в деньгах. На практике чаще используется денеж:ная компенсацт вреда, именуемая возмещением убытков.
Под убытками понимают денежную оценку имущественных потерь (вреда).
Убытки складываютс+ из следующих составл+ющих:
- расходов, которые потерпевшее лицо либо произвело, либо должно будет произвести для устранена последствий пра-во^ру^ента;
- стоимости утраченного или поврежденного имущества;
- неполученных доходов, которые потерпевшая сторона могла бы получить при отсутствии правонарушент (упущенная выгода).
Под моральным вредом понимают физические или нравственные страданта гражданина, вызванные нарушением его личных неимущественных прав и умалением его личных (нематериальных) благ - посягательствами на его честь, достоинство, неприкосновенность личности, здоровье и т. д.
Противоправность как условие гражданско-правовой ответственности.
Противоправным в гражданском праве считается такое поведение, которое нарушает императивные (обязательные) нормы права либо санкционированные законом условия договора. В отдельных, определенных законом случаях, причинение вреда может быть и правомерным (причинение вреда при необходимой обороне, при задержании лица, совершившего преступление и др.).
Причинная связь как условие гражданско-правовой ответственности.
Причинная связь - разновидность взаимосвязи явлений, при которой одно явление (причина) всегда предшествует другому и порождает его, а другое (следствие), всегда является результатом действия первого.
Вина как условие гражданско-правовой ответственности.
Вина в гражданском праве - это непринятие правонарушителем всех возможных последствий своего поведения, необходимых при той степени заботливости и осмотрительности, которая требовалась от него по характеру лежащих на нем обязанностей и конкретным условиям оборота.
Т аким образом, вина в гражданском праве рассматривается как непринятие лицом объективно возможных мер по недопущению или устранению отрицательных результатов своих действий, диктуемых конкретными обстоятельствами.
В гражданском праве установлена презумпция вины причинителя вреда, т. е. именно причинитель вреда должен доказать отсутствие своей вины в правонарушении, иными словами, на причинителя вреда возлагается бремя доказывания своей невиновности. Причинитель вреда должен доказать, что им были предприняты все меры по недопущению или предотвращению неблагоприятных последствий.
В противном случае, при наличии необходимых признаков состава гражданского правонарушения, иск будет удовлетворен, и к причинителю вреда будут применены имущественные санкции. Поэтому важное значение приобретает фиксация совершаемых действий медицинским персоналом в документации, заключение договоров с подробным изложением необходимых условий, разъяснением возможных последствий и т. п.
Отсутствие вины правонарушителя освобождает его от гражданско-правовой ответственности по общему правилу, из которого, однако, имеется ряд исключений. В случаях, установленных законом или предусмотренных договором, ответственность может наступать и независимо от вины правонарушителя (объективная ответственность).
Наступает данная обязанность в следующих случаях:
- причинение вреда гражданам-потребителям услугодателями (ст. 1095, ст. 1098 ГК РФ);
- причинение вреда деятельностью, которая создает повышенную опасность для окружающих (ст. 1079 ГК РФ);
- причинение вреда гражданину незаконными действиями правоохранительных органов (ст. 1 070 ГК РФ);
- неисполнение договорных обязательств между профессиональными участниками имущественного оборота;
- причинение морального вреда (в ряде случаев - ст. 1100 ГК РФ).
Предусмотренная законом обязанность возмещена вреда независимо от наличта или отсутств^ вины медицинских работников и/или их работодателей в лице администрации лечебно-профилактического учреждения или частной медицинской клиники наиболее часто наступает в следующих случаях:
- причинение вреда пациентам (гражданам-потребителям);
- вред, причиненный лицу деятельностью, которая создает повышенную опасность для окружающих (источником повышенной опасности).
Рассмотрим подробнее следующее основание объективной ответственности (или обязанности по возмещению вреда) - ответственность за вред, причиненный лицу деятельностью, создающей повышенную опасность для окружающих.
Источником повышенной опасности надлежит признать любую деятельность, осуществление которой создает повышенную вероятность причинения вреда, из-за невозможности полного контроля за ней со стороны человека, а также деятельность по использованию, транспортировке, хранению предметов, веществ и иных объектов, обладающих такими же свойствами.
Имущественная ответственность за вред, причиненный действием таких источников, наступает как за действия, связанные с их использованием (эксплуатацией), так и при самопроизвольном проявлении их вредоносных свойств. В медицине к источникам повышенной опасности могут быть отнесены средства и оборудование, связанные с действием электрической и тепловой энергии, источники ионизирующего излучения, возбудители массовых инфекций и др.
В затруднительных случаях вопрос о признании объекта источником повышенной опасности решается судом на основе заключения соответствующих экспертиз (химической, технической, радиационной и других).
Субъектом ответственности (обязанным лицом) является владелец источника повышенной опасности, под которым понимают организацию или гражданина, осуществляющих их эксплуатацию в силу принадлежащего им права собственности, права хозяйственного ведения, права оперативного управления либо другим основаниям (аренда, доверенность, распоряжение компетентного органа и т. п.).
Ответственность, не зависящая от вины причинителя вреда, не означает абсолютную, безграничную ответственность причинителя вреда или убытков. И в этих случаях есть ряд оснований, по которым услугодатель (причинитель вреда) может быть освобожден от гражданско-правовой ответственности: в случае непреодолимой силы; в случае нарушения потребителем установленных правил пользования товаром, результатом работы, услуги.
Рассмотрим данные основания.
Непреодолимая сила - это чрезвычайное и непредотвратимое при данных условиях событие. Для отнесения того или иного события к понятию непреодолимой силы необходимо, чтобы такое событие было не только непредотвратимым в конкретной ситуации, но и чрезвычайным (неожиданным).
Под нарушением правил пользования или хранения понимается несоблюдение или ненадлежащее соблюдение обычных или специальных норм, которые должны быть доведены до потребителя в доступной, портной форме. При этом особо отмечается, что нарушение потребителем правил должно быть виновным, т. е. предполагать умысел.
Следует учесть, что бремя доказыванж обстоятельств, освобождающих от ответственности за причинение вреда вследствие недостатков услуги, лежит на исполнителе услуги, которому предъявлено соответствующее требование. В связи с этим, на практике воспользоваться таким основанием дга освобождена исполнителя услуги от имущественных санкций крайне затруднительно.
Гражданско-правовая ответственность (обязанность по возмещению вреда) основана на принципе полноты возмещения причиненного вреда или убытков. Это означает, что лицо, причинившее вред (а в установленных случаях - иное лицо), по общему правилу, должно возместить его в полном объеме, включая реальный ущерб, неполученные доходы, а в установленных законом случаях - и моральный вред.
При причинении гражданину увечья или ином повреждении здоровья возмещению подлежит: утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь; расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в таких видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение (ст. 1085 ГК РФ).
Возмещение морального вреда гражданам-потребителям допускается только при наличии вины услугодателя и состоит в денежной компенсации, которая осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда, т. е. сверх него (ст. 1099-1101 ГК РФ).
Объектом взыскания является имущество должника-причи-нителя вреда. Юридические лица отвечают по своим долгам перед гражданами-потребителями всем принадлежащим им имуществом.
Исключение составляют ЛПУ, которые несут ответственность в пределах находящихся в их распоряжении денежных средств (п. 2 ст. 120 ГК РФ).
В случае недостаточности денежных средств на расчетном счете ЛПУ, субсидиарную (дополнительную) ответственность несет собственник учреждения (за счет средств соответствующего бюджета).
Граждане отвечают по своим долгам всем имуществом, включая вещи и права требования (паи, доли, вклады и т. п.). Однако закон устанавливает перечень имущества гражданина, на которое не может быть обращено взыскание.
Исполнение судебных актов в соответствии с Законом Об исполнительном производстве возлагается на службу судебных приставов. Судебный пристав-исполнитель принимает к исполнению исполнительный документ от суда либо взыскателя и возбуждает исполнительное производство.
В постановлении о возбуждении исполнительного производства судебный пристав устанавливает срок для добровольного исполнения содержащихся в исполнительном документе требований и уведомляет должника о принудительном исполнении указанных требований по истечении установленного срока.
В целях обеспечения исполнения судебного решения судебный пристав-исполнитель вправе одновременно произвести опись имущества должника и наложить на него арест.
По истечении срока, установленного для добровольного исполнения должником судебного решения, к нему могут быть применены следующие меры принудительного исполнения:
- обращение взыскания на имущество должника путем наложения ареста на имущество и его реализации;
- обращение взыскания на заработную плату, пенсию, стипендию, иные виды доходов должника;
- обращение взыскания на денежные средства и иное имущество должника, находящиеся у других лиц;
- изъятие у должника и передача взыскателю определенных предметов, указанных в исполнительных документах.
Основным из вышеперечисленных способов является обращение взыскания на имущество должника путем наложена ареста и последующей реализации арестованного имущества.
Дисциплинарная и материальная ответственность медицинских работников
Трудовое законодательство регулирует трудовые отношения во всех организациях независимо от их организационно-правовой формы собственности. Отношения, возникающие из гражданско-правовых договоров (поручения, авторского, подряда и др.), предметом которых является предоставление определенного результата труда, не регулируются трудовым законодательством.
Эти отношения регулируются гражданским законодательством.
В соответствии со ст. 2 ГК РФ, гражданское законодательство определяет правовое положение участников гражданского оборота, основания возникновения и порядок осуществления права собственности и других вещных прав, исключительных прав на результаты интеллектуальной деятельности (интеллектуальной собственности), регулирует договорные и иные обязательства, а также другие имущественные и связанные с ними личные неимущественные отношения, основанные на равенстве, автономии воли и имущественной самостоятельности их участников.
Вместе с тем гражданское законодательство не применяется к имущественным отношениям, основанным на административном или ином властном подчинении одной стороны другой, в том числе к налоговым и другим финансовым и административным отношениям, если иное не предусмотрено законодательством.
Трудовые отношения основаны на личном выполнении работником своих трудовых обязанностей и подчинении последнего внутреннему трудовому распорядку организации.
Работники обязаны работать честно и добросовестно, блюсти дисциплину труда, своевременно и точно исполнять распоряжения администрации, повышать производительность труда, улучшать качество продукции, соблюдать технологическую дисциплину, требования по охране труда, технике безопасности и производственной санитарии, бережно относиться к имуществу организации. Предъявляемые к работникам требования могут быть детализированы и в правилах внутреннего трудового распорядка конкретных организаций, уставах и положениях о дисциплине, коллективных договорах, а также в индивидуальных трудовых договорах (контрактах).
В случае нарушения требований, предъявляемых к работникам и закрепленных в соответствующих актах, к работникам могут быть применены меры ответственности: замечание, выговор, строгий выговор, увольнение и другие.
Особым видом ответственности работников является материальная ответственность. Материальная ответственность работников является самостоятельной ответственностью, не зависящей от наложения дисциплинарной, административной, гражданско-правовой или уголовной ответственности.
Трудовое законодательство предусматривает два вида материальной ответственности:
- ограниченную;
- полную.
Правовой основой материальной ответственности работника является его обязанность бережно относиться к имуществу предприятия, учреждения, организации.
По нормам трудового законодательства материальную ответственность несут работники, состоящие в трудовых отношениях с предприятием, учреждением, организацией на основе трудового договора, независимо от формы собственности, на базе которой создано предприятие, учреждение, организация. Она может быть возложена на этих лиц и в случае прекращения трудовых отношений при условии, если ущерб причинен работником во время действия этих отношений.
Материальная ответственность возлагается на работника только при одновременном наличии следующих условий:
- прямого (действительного) ущерба;
- противоправности поведения работника, причинившего ущерб;
- вины работника в причинении ущерба;
- причинной связи между действием (бездействием) работника и ущербом.
Под прямым (действительным) ущербом понимается ущерб наличному, реально существующему имуществу путем утраты, присвоения, порчи, понижения ценности и соответствующей необходимости собственника (владельца) произвести затраты на приобретение или восстановление имущества либо произвести излишние выплаты по вине работника другому субъекту (физическому или юридическому лицу). Это может быть недостача, порча материальных ценностей, расходы на ремонт, штрафные санкции за неисполнение обязательств, суммы уплаченных штрафов, оплата вынужденного прогула и другие выплаты.
