Цветаева И. Л. - Инновационные социальные технологии. Прогнозирование инвалидности
В монографии изложены результаты научных исследований, проведенных в 1997-1998 гг. кафедрой информационного обеспечения Московского государственного социального университета совместно с департаментом по вопросам реабилитации и социальной интеграции инвалидов Министерства труда и социального развития РФ в рамках федеральной целевой программы "Научное обеспечение и информатизация проблем инвалидов и инвалидности".
Постановка задачи прогнозирования инвалидности и выработка подхода к ее решению осуществлена работниками министерства О.И. Лебединской, Е.А.
Савостиной.
Верификация модели проведена при большой поддержке руководителей департамента И.В. Лебедева и О.Н.
Демина.
ВВЕДЕНИЕ
Основным источником информации об уровне жизни и социальном положении населения являлись до настоящего времени результаты выборочных социологических исследований. Однако они становятся все менее репрезентативными для разработки социальной стратегии и выбора приоритетных направлений социальной политики в условиях резкого изменения социально-экономической структуры общества и как следствие - быстрого изменения параметров современной социально-экономической среды в России.
Все более очевидной становится необходимость внедрения в практику управления социальными процессами новейшей методологии прогностических исследований, способствующей выявлению основных тенденций в социальном положении различных категорий населения, его социальной адаптации, прогрессивной стратомиграции. Разработка долгосрочных прогнозов создает реальные возможности не только для более обоснованного предвидения темпов и характера социальных изменений, но и для оперативного маневрирования, предупреждения негативного развития процессов в социальной сфере.
Прогнозирование правомерно рассматривать, с одной стороны, как составную и наиболее значимую часть научной обоснованности социальной политики. Применение же компьютерных технологий при прогнозировании следует рассматривать как наиважнейший элемент общей культуры управления.
Настоящая работа посвящена решению одной из актуальных проблем создания нового информационного обеспечения социальной сферы - исследованию математического и программного обеспечения, разработке модели, методики и, в конечном итоге, концепции прогнозирования инвалидности как в целом для Российской Федерации, так и для отдельных регионов.
Инвалидизация населения должна быть отнесена к базовым, основным характеристикам качества населения, наряду с такими, как заболеваемость, смертность (предстоящая продолжительность жизни), и ряд других. Как и смертность, инвалидизация характеризует потери трудового потенциала общества.
Но значимость инвалидизации может оказаться еще большей, поскольку лица с первой и второй группой инвалидности не только умерли как производители национального продукта, но при этом сохранили свою функцию потребителей.
По своей природе инвалидизация понятие системное. С одной стороны, оно определяется чисто медицинскими составляющими, с другой стороны - социально-экономическими условиями.
Эти условия принято называть прогнозным фоном. Следует отметить, что социально-экономические условия на данном этапе в решающей мере определяют и будут определять какое-то время как статус, так и прогнозы инвалидизации населения, ибо, если нет денег на социальное обеспечение инвалидов, не будет и учтенной инвалидизации, тогда как истинная инвалидность в этих условиях должна расти.
Это диктует необходимость строить прогнозы инвалидности не как изолированные, не как вещь в себе, а как тесно связанные с прогнозами динамики развития общества, экономической ситуации, желания и способности общества выделить какую-то часть национального дохода на обеспечение инвалидов. Естественно, что это обстоятельство, с одной стороны, крайне усложняет задачу прогнозирования, так как формального прогноза социально-экономического развития в России не существует.
С другой стороны, это требует гибкого сочетания формального прогнозирования с интуитивным, концептуальным, экспертным прогнозом.
Резкое изменение социально-экономической структуры общества оказывает дифференцированное воздействие на различные социальные слои общества. Инвалиды являются одним из наиболее уязвимых социальных слоев.
Поэтому одной из важных задач социальной защиты населения Российской Федерации является разработка детализированного научно обоснованного плана мероприятий по социальной защите и социальной реабилитации инвалидов.
Организация и планирование социальной политики в этой области требует знания количественных данных и понимания роли основных факторов, влияющих на динамику инвалидности. Динамика соответствующих процессов может быть достаточно сложна и существенно отличаться по регионам. Статистические данные показывают, что во всех регионах в последние годы наблюдается устойчивый рост количества инвалидов и инвалидов труда, в частности.
Процент прироста числа инвалидов труда колеблется от одного до десятка процентов. Анализ результатов первичных освидетельствований показывает существенные изменения с годами роли различных источников инвалидности.
Так за двадцать последних лет резко (в среднем на 150%) выросло число инвалидов по болезни, связанной с злокачественными образованиями, и в то же время существенно (на 30-60%) сократилось число лиц, получивших инвалидность в силу производственной травмы.
В настоящее время быстро меняется стоимость основных продуктов питания, медикаментов, коммунальных услуг, изменяются размеры пенсий, пособий, социальных выплат. При этом центральным и местным органам социальной защиты населения приходится постоянно анализировать последствия таких изменений. Так, например, для такой категории инвалидов как диабетики быстрый рост цен на медикаменты и нерегулярность их поставки может создать ситуацию, опасную для их жизни.
Поэтому местные органы социальной защиты должны заблаговременно делать запросы на дополнительные финансовые средства или медикаменты для предотвращения кризисных ситуаций.
В отличие от предшествующего периода медленного эволюционного развития, в настоящее время основные количественные показатели,
характеризующие ситуацию, меняются резким и иногда необъяснимым, с первого взгляда, образом. При этом, во-первых, возникает необходимость в более сложном инструментарии анализа, а во-вторых, методы прогнозирования, хорошо работавшие в период эволюционного развития общества, такие как прогнозирование по тренду, становятся неэффективными в современной ситуации.
Таким образом, необходимость внедрения в практику управления социальными процессами новейшей методологии прогностических исследований связана в первую очередь с высокой скоростью и нерегулярным характером происходящих социальных изменений в России. Наиболее эффективным средством является использование автоматизированных технологий, что требует разработки гибкого компьютерно-ориентированного инструментария.
Предварим решение задачи формулировкой базовых положений концепции прогнозирования инвалидности населения.
1.Целью построения прогноза инвалидности является количественная оценка предстоящих в обозримом будущем тенденций процесса инвалидизации населения, обеспечивающая опережающей во времени информацией системы и службы, связанные с решением проблем инвалидности и инвалидов, с целью оптимизации планирования и развития их деятельности.
2.Основные закономерности процесса инвалидизации населения определяются совокупностью социально-экономических и политических условий в обществе. Соответственно, стабильность или нестабильность развития процесса инвалидизации определяется стабильностью или нестабильностью развития социально-экономических условий.
3.Объектом прогноза является контингент впервые вышедших на инвалидность, тенденции изменения его численности и структуры.
4.Учитывая, что инвалиды могут рассматриваться как демографическая группа, обладающая своими специфическими характеристиками, прогноз инвалидности населения может быть построен в соответствии с принципами, подходами и требованиями демографических прогнозов.
5.Как разновидность демографического прогноз инвалидности населения является по своему характеру реалистическим, аналитическим и поисковым прогнозом. В то же время прогноз инвалидности является составной частью прогноза социально-экономического развития страны.
6.В соответствии с требованиями к содержанию демографического прогноза прогноз инвалидности населения должен включать сведения о предполагаемой численности контингента инвалидов, темпах и направленности ее изменений, половозрастной структуре контингента инвалидов, географическом распределении. Идеальным вариантом прогноза инвалидности являлся бы прогноз в единстве количественных и качественных характеристик, так как именно такой прогноз позволил бы оценить не только изменение тенденций развития инвалидизации населения, но и их социально-экономические последствия.
Реализация такого прогноза возможна только на основе банка статистических данных и развития регистров инвалидов.
7.Специфика построения прогноза инвалидности населения в настоящий период и, соответственно, требований к нему определяется особенностями конкретных исторических условий построения прогноза. Они могут быть сформулированы как период реформирования социально-экономических отношений, который характеризуется сложным, зачастую противоречивым действием совокупности социально-экономических факторов.
8.Основные требования к прогнозу инвалидности, обусловленные особенностями современного социально-экономического этапа развития страны, могут быть сформулированы следующим образом:
-прогноз в своей основе должен иметь фактографический материал, его не следует строить на чисто эмпирической основе;
-прогноз должен иметь четкую привязку к временным параметрам, так как только в этом случае он может быть использован в практической работе систем и служб, связанных с решением проблем инвалидности и инвалидов;
-прогноз инвалидности должен быть ориентирован не столько на определение количественных показателей, сколько на определение тенденций и закономерностей их изменения;
-прогноз должен позволить предусмотреть последствия различных управленческих решений в социально-экономической и политической сфере с точки зрения изменения тенденций процесса инвалидизации населения.
9.Поскольку пятилетний период является наиболее оптимальным для планирования развития государственных систем и служб, предпочтительным является среднесрочный прогноз инвалидности населения.
10.В силу вышеперечисленных требований и условий прогноз инвалидности населения может быть построен на основании определения корреляционных зависимостей между развитием процесса инвалидизации населения и социально-экономическим развитием страны. Такой прогноз позволит раскрыть причинно-следственные зависимости, в соответствии с которыми развиваются процессы инвалидизации населения.
В качестве информационно-статистической базы для построения модели могут быть использованы статистические данные государственной отчетности о контингентах инвалидов и социально-экономическом развитии страны. Предпочтительным является использование данных о первичной инвалидности как наиболее полно и достоверно регистрируемых. Учет социально-экономических факторов также может быть построен на совокупности статистических данных государственной
отчетности.
Использование данных государственной отчетности в качестве информационно-статистической базы для построения прогноза соответствует рекомендациям международных организаций, занимающихся разработкой проблем прогнозирования. Преимуществом использования таких данных является безусловное наличие их в системе статотчетности, четкая периодичность сбора и обработки, достаточная для прогнозирования степень достоверности, высокая степень информативности.
Учитывая вероятностный характер развития процесса инвалидизации, в основу построения прогноза инвалидности населения может быть положена динамическая многомерная корреляционная статистическая стохастическая модель.
Нестабильность социально-экономической ситуации предопределяет нестабильность развития процесса инвалидизации населения, что в статистическом смысле резко ограничивает возможности построения прогноза инвалидности на основе трендов инвалидизации населения. Использование трендов в настоящее время является малоприемлемым также в силу короткого временного периода, прошедшего после "обвала" статистических показателей здоровья населения и инвалидности в 1991 году, в результате которого произошел слом тенденций.
Прогноз на основе трендов имеет в своей основе концептуальное допущение о достаточно высокой степени самостоятельности развития процессов инвалидизации и незначительном влиянии социально-экономических факторов, он не позволяет предсказать резкое изменение тенденций, возможное в силу нестабильности социально-экономического развития.
1.Эффективность прогноза инвалидизации населения следует оценивать не только и не столько с позиций точности данных прогноза, сколько по его содействию обоснованности, объективности и оптимизации решений, принимаемых на его основе.
2.Подтверждение прогноза инвалидности является логической и статистической верификацией основных положений концепции процесса инвалидизации населения. Таким образом, прогноз инвалидности представляет собой исключительно важный элемент развития теории инвалидности.
3.Подходы к реализации прогноза инвалидности как востребованной инновационной социальной технологии могут быть разработаны на основе принципов и подходов технологического прогнозирования.
ИСХОДНЫЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПО ИНВАЛИДНОСТИ
В основе построения математической модели любого типа лежит определенная концепция моделируемого социально-экономического объекта (системы), основанная на учете его основных свойств. В качестве исходной была принята концепция инвалидности как сложная многофакторная проблема, изложенная в статье Л.П. Гришиной (11).
Согласно этой концепции показатели инвалидности зависят (в смысле наличия статистически значимой связи) от различных факторов на данной административной территории Российской Федерации: демографической ситуации, экологической обстановки, соцально-экономических показателей, заболеваемости, уровня медицинского обслуживания и др. (всего 171 показатель). При этом инвалидность интерпретируется как интегральный показатель среды существования и условий жизни. Ряд внешних факторов выступает как причина инвалидности (денежные доходы на душу населения, вредные условия труда, неблагоприятная экологическая обстановка и т.д.), а ряд факторов можно считать следствием инвалидности (показатели ВТЭК, количество врачей на душу
населения и т.п.).
Эффективность применения той или иной концепции в структуре модели любой социально-экономической системы существенно зависит от наличия соответствующей статистической информации. Имеющиеся статистические данные в значительной мере обусловливают выбор той или иной структуры математической модели.
Построению математической модели и разработке методики прогнозирования инвалидности предшествует изучение взаимосвязей показателей инвалидности с внешними факторами окружающей среды (социальными, экологическими, медицинскими и пр.), что возможно на основе анализа основных массивов статистической информации по регионам и выявления основных динамических закономерностей и корреляций между параметрами.
С этой целью были сформированы следующие компьютерные базы данных, характеризующих состояние инвалидности в России с 1980 года по 1994 год.
1.База данных основных характеристик первичной инвалидности населения за период 1980-1991 гг. создана в соответствии с современным административно-территориальным делением Российской Федерации, а именно в разрезе 73 административных единиц. В динамике представлена информация о причинах первичной инвалидности населения для основных возрастных групп в целом, по рабочим, служащим и колхозникам.
2.База данных основных характеристик инвалидности населения за 1992-1994 гг.
3.База внешних факторов инвалидности населения за 1992-1993 гг., содержательная часть которой определяется наличием статистических показателей социального развития территорий, сгруппированных по основным группам факторов:
-численность населения и демографические характеристики;
-основные фонды и капитальные вложения в непроизводственную сферу;
-уровень жизни населения (доходы, потребление продуктов питания, товаров культурно-бытового назначения и др.);
-реализация товаров народного пользования;
-транспортная инфраструктура;
-обеспеченность жильем и качество жилья;
-развитие связи;
-инфраструктура здравоохранения;
-уровень образования населения.
Включенная в компьютерные базы данных информация может быть классифицирована по следующим параметрам:
?структура впервые признанных инвалидами по группам
инвалидности;
?возрастная структура впервые признанных инвалидами;
?первичный выход на инвалидность в зависимости от ряда заболеваний;
?численность инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения;
?численность детей-инвалидов в возрасте до 16 лет.
Анализ представленной в базах данных информации выявил следующие особенности.
1.В связи с происшедшими за последние годы в России переменами данные оказались неоднородными по годам и могут быть разбиты на три временных интервала:
-до 1991 года данные по инвалидности представлены для таких категорий населения как рабочие, служащие, колхозники;
-в 1991 году данные по инвалидности представлены для всех
трудящихся;
-с 1992 года данные по инвалидности характеризуют все население.
Таким образом, имеющиеся данные нельзя рассматривать как единый временной ряд. Вследствие этого для решения задачи прогнозирования оказываются пригодными только данные, начиная с 1992 года.
Однако рассматривать статистические данные этого временного интервала как отдельные временные ряды невозможно, поскольку их длина недостаточна для анализа. Поэтому для решения поставленной задачи нельзя использовать традиционный аппарат временных рядов (анализ трендов).
2.Среди большого числа ранее изученных факторов риска, влияющих на инвалидность в России, была выделена группа факторов, оказывающих наибольшее влияние. Они были отнесены к нескольким группам:
-заболеваемость;
-социально-экономические;
-демографические;
-медицинские;
-экологические.
Ввиду происшедших за последние годы перемен, ряд факторов оказался неприемлемым для анализа. Например, факторы, касающиеся денежных доходов населения в абсолютном выражении, или затраты на охрану труда в абсолютном выражении.
Ряд факторов (условия труда, качество диспансеризации, качество профосмотра и т.п.) трудно поддается формализации и данные по ним отсутствуют, как и по ряду экологических факторов, таких как выброс азота и серы в атмосферу.
Собранные статистические данные являются усредненными по России, а набор факторов из года в год является неизменным, в связи с чем можно сделать следующие выводы по факторам риска.
?Не исследовалось возможное изменение факторов риска, входящих в основную группу, по годам. Можно ожидать их изменение после 1991 года.
?Не исследовалось возможное изменение факторов риска, входящих в основную группу, по регионам. Правомерно ожидать влияние на инвалидность различных факторов в различных регионах России.
?Затруднительно использование факторов, имеющих абсолютное денежное выражение (денежные доходы на душу населения, уровень потребления товаров народного потребления и т.п.). Подобные факторы могут быть использованы для анализа только после нормирования и приведения их к безразмерным относительным величинам.
?Изменялась как во времени, так и в пространстве исследуемая структура внешних факторов (79 факторов за 1992 год и 15 факторов за 1993 и 1994 годы).
3.Данные о структуре инвалидов на разных временных интервалах различно сгруппированы по возрастным группам:
-до 1991 года:
16-29,
30-44,
45-54 для женщин и 45-59 для мужчин,
16-54 для женщин и 16-59 для мужчин,
старше 55 для женщин и старше 60 для мужчин;
-за 1991 год:
16-39,
40-54 для женщин и 40-59 для мужчин,
старше 55 для женщин и старше 60 для мужчин;
-с 1991 года:
16-44 для женщин и 16-49 для мужчин,
45-54 для женщин и 50-59 для мужчин,
старше 55 для женщин и старше 60 для мужчин.
Выявленная временная неоднородность возрастной структуры инвалидности также приводит к необходимости раздельного анализа трех временных интервалов. Как указывалось ранее, для решения задачи прогнозирования инвалидности полезными могут быть только данные, относящиеся к последнему интервалу.
4.Данные о числе инвалидов, состоящих на учете в органах социального обеспечения, могут быть рассмотрены как временные ряды.
Таким образом, анализ статистических данных показал, что для решения задачи прогнозирования инвалидности в России традиционные методы анализа временных рядов неприемлемы. Для построения прогноза инвалидизации населения реально могут быть использованы статистические данные 1992 и последующих годов, что обусловлено, с одной стороны, изменением структуры самих данных и, с другой стороны, коренным изменением социально-экономической структуры общества, произошедшим в результате перехода от командно-административного планового хозяйства к рыночной регулируемой экономике.
Представляется целесообразным изучение временных трендов, выражающих основные тенденции инвалидизации населения, как зависимость от внешних факторов, отражающих социально-экономическое развитие страны.
ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЕМАТИЧЕСКОГО И ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ
Как известно (2), большие и сложные системы обладают значительной инерцией, и для скачкообразного, резкого изменения такой системы требуются значительные затраты ресурсов, которые общество выделить не в состоянии. Поэтому столь коренное изменение, как переход от командно-административного планового хозяйства с характерными для него социальными процессами к рыночной регулируемой экономике с другим типом социальных процессов в масштабе нашей страны неизбежно займет достаточно большое время, за которое сформируются новые тенденции изменения народнохозяйственных показателей и социальных процессов.
Понадобится значительное время, чтобы выявить эти тенденции. Настоящий период времени можно, таким образом, рассматривать как переходный с неустоявшимися тенденциями изменения показателей инвалидности.
Поскольку мы находимся в начале нового периода (его началом можно считать 1992 год), имеющихся статистических данных недостаточно для построения модели, описывающей общие тенденции такого социального процесса, как изменение показателей инвалидности. Поэтому поставленная задача была конкретизирована до построения математической модели краткосрочного прогноза показателей инвалидности на основании статистических данных за последние годы.
Анализ математического обеспечения
Построение математической модели основано на анализе имеющихся статистических данных. На рис.
1. представлены математические методы универсального характера, которые обычно используются для обработки информации.
Рис 1. Типовые методы обработки информации
Поскольку мы занимаемся анализом коротких временных рядов, то на этапе первичной обработки данных были исключены методы фильтрации и анализ спектральной плотности.
Для построения математической модели необходимо провести первичный статистический анализ имеющихся данных, который включает следующие этапы:
1.Анализ трендов (методы сглаживания). В нашем случае играет вспомогательную роль и может быть опущен.
2.Получение статистических характеристик (математическое ожидание, дисперсия, асимметрия, эксцесс, мода, медиана).
