d9e5a92d

АДАПТАЦИЯ К СТАРОСТИ

В настоящее время объективно установлено, что прекращение профессиональной деятельности в связи с выходом на пенсию приводит к ухудшению физического и психического состояния у 55% мужчин и 60% женщин. Однако такими же объективными являются данные, что лишь незначительная часть рабочих и других работников массовых профессий дорабатывают до пенсии на своем первоначальном рабочем месте.
Одним из основных выводов геронтологов является то, что многие стороны обмена и функций человеческого организма в возрасте 50-59 лет изменяются очень существенно. Схематично ограничение функциональных возможностей органов и систем при старении можно определить следующими процессами:
*нарушение нервно-гуморальной регуляции органов и систем;
*снижение иммунологической реактивности;
*ограничение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;
*гипоксические сдвиги;
*нарушение метаболизма и процессов энергообразования.
Общепризнано, что десятилетие перед выходом на пенсию является наиболее благоприятным для адаптации к старости. Именно в этот период следует побуждать и поддерживать самовоспитательные тенденции у людей, перешагнувших 50-летие, заинтересовывая их подготовкой к новым жизненным ситуациям. По мнению Д.Ф. Чеботарева, в профилактике психологического старения огромное значение приобретает специальная подготовка к переходу на возрастной пенсионный рубеж, к изменению или прекращению трудовой, профессиональной деятельности.

Психологическая, физическая и трудовая подготовка к переходу на пенсию должна, по утверждению Д.Ф. Чеботарева, проводиться не менее чем за год до прекращения трудовой деятельности.
Старение - это процесс, происходящий в течение всей жизни человека. Общим является мнение, что "в третьем возрасте" состояние человека тесно связано с адаптацией в предшествующие годы - в молодом и среднем возрастах - и зависит от влияния внешней среды в широком аспекте: труд, питание, быт, стрессовые ситуации и т.п.

Адаптацию в старости нужно рассматривать только в онтогенезе. Лев Толстой писал: "Старятся так, как жили".

Профессиональное старение

В 1962 году на конференции МОТ было сформулировано понятие "пожилой трудящийся", которое совершенно не совпадает с понятием "пенсионер по старости". Понятие "пожилой трудящийся" обозначает тот факт, что юридические рубежи наступления старости, т.е. принятие верхних границ пенсионирования в той или иной стране, являются высокими по отношению к возрасту, в котором у большинства рабочих возникают трудности в выполнении своих производственных обязанностей в современном автоматизированном и механизированном производстве.
Профессиональное старение есть результат интенсификации производства, повышения требований к психофизическим возможностям организма, нарастающего несоответствия функций стареющего организма требованиям профессиональной деятельности и условиям ее выполнения. Заслуживает особого внимания то, что ведущими критериями понятий "профессиональное старение" и "пожилой, стареющий трудящийся" явились не медико-биологические показатели возрастного состояния функций организма, а социально-демографические данные, полученные по материалам анализа возрастного состава профессиональных и производственных групп населения индустриально развитых и демографически постаревших стран.
Нарастающее снижение сроков перехода в группы "стареющих работников", обусловленное коренным изменением технологии трудовых процессов, темпа, ритма работ и уровня физического и нервно-эмоционального напряжения, подтверждается данными санитарной статистики и страховых компаний о здоровье, уровнях и причинах ранней инвалидизации, высокой смертности представителей отдельных видов труда. Именно поэтому рабочие, занятые физическим трудом, в гораздо меньшей степени выступают против юридически установленных возрастов обязательного ухода на пенсию.

Усовершенствование пенсионных систем или пенсионного законодательства - не значит простое увеличение возраста выхода на пенсию. Нередко задержание "пожилых трудящихся" в трудовой и профессиональной активности без изменения условий и норм производства способствует лишь ускорению процессов старения, ухудшению соматического здоровья, нарастанию заболеваемости и смертности в старших возрастных группах населения.
Бесспорно, в процессе старения человек вынужден постоянно сдавать свои позиции, уступать или передавать свои ролевые функции людям молодого возраста. Установлено, что экономическая эффективность пожилых трудящихся в 2,6 раза ниже работников в возрасте 30-39 лет, когда наблюдается наивысшая эффективность труда.
Пожилые трудящиеся поддерживают свою профессиональную работоспособность, несмотря на резкое снижение функционального статуса, за счет высокой профессиональной квалификации и включения механизмов поведенческого саморегулирования деятельности. К ним относятся стихийный отсев, перераспределение по рабочим местам и профессиям, перетекание из основных видов труда во вспомогательные, а у оставшихся на производстве пожилых людей - изменение характера и структуры деятельности, снижение плотности рабочего времени, уменьшение занятости на основных операциях и увеличение ее на вспомогательных, сокращение элементов операций, укорочение периодов непрерывной работы, увеличение длительности последующего отдыха, дробление работы на меньшие порции.
В процесс адаптации включаются механизмы физиологической и психологической компенсации. Физиологическая компенсация представляет собой перестройку функциональной деятельности, психологическая компенсация - формирование мотивационной доминанты, направленность на успешность трудовой деятельности. У пожилых трудящихся эти механизмы компенсации оказываются сильно выраженными.

На фоне высокой сознательности, дисциплинированности, развитого чувства долга и ответственности стареющим работникам присущи такие черты, как самоуважение, забота о своей репутации, амбициозность, сознание собственного опыта и знаний. Возникает явное несоответствие самооценки своей трудоспособности и результатов трудовой отдачи.

В связи с этим появляется эмоциональная неустойчивость, раздражительность, возбудимость, неспособность быстро ориентироваться в сложной производственной обстановке, между тем производственные требования к стареющим трудящимся остаются неизменными. Это несоответствие технократически организованного производства и сниженных функциональных возможностей пожилых вынуждает их покидать производство, нередко переходить на другие виды труда, даже с потерей заработка и квалификации. В производствах, связанных с внедрением новых технологических процессов, компьютеризации, расширением информативного поля деятельности, практически нет места лицам предпенсионного возраста, а переподготовка их требует больших материальных и финансовых затрат.

Руководство также не склонно задерживать таких работников, считая их слишком независимыми, неуживчивыми, упорно придерживающимися своих взглядов. Накопленный профессиональный опыт, обязательность, пунктуальность, т.е. все положительные качества этой категории трудящихся, практически не принимаются во внимание и не имеют большой значимости.
Одним из показателей соответствия требований, предъявляемых профессиональным трудом и возможностями организма пожилых людей, является благоприятная динамика их физической и умственной работоспособности.
Работоспособность - это способность органа или целого организма к активной деятельности в заданном ритме.
Трудоспособность - это социально-правовая категория, отражающая способность человека к труду, определяемая уровнем его физического и духовного развития, а также состоянием здоровья, профессиональными знаниями, умением и опытом.
Работоспособность практически здоровых пожилых людей - это показатель, обобщающий возрастные изменения в организме, приобретенный опыт и тренированность в профессиональной деятельности, а также влияние условий труда, в которых эта деятельность протекает, на состояние физиологических функций.
Неоднородность контингента лиц предпенсионного возраста естественна. Можно выделить три группы пожилых людей:
1. Практически здоровые, работоспособные и трудоспособные без ограничений.
2. Отягощенные комбинированной хронической патологией с ограниченными функциональными возможностями, работоспособностью и трудоспособностью.
3. Полностью утратившие трудоспособность.
Высказывания пожилых людей об утяжелении труда есть одно из проявлений возрастного ухудшения здоровья. Оказывается, что 85% лиц предпенсионного возраста, не собирающихся продолжать свою трудовую деятельность в общественном производстве, связывают свое решение именно с ухудшением здоровья. Таковы мотивы у 90% мужчин и 83% женщин, решивших прекратить работу по достижении пенсионного возраста. Существенное значение для оценки качества трудоспособности пенсионеров имеет их мнение о соответствии условий труда состоянию их здоровья, о самооценке тяжести и напряженности труда.

Однако не следует забывать о том, что нередко отказ от продолжения трудовой деятельности по достижению пенсионного возраста является следствием отсутствия у лиц предпенсионного возраста соответствующих знаний по рациональным формам организации труда, предназначенных для них, о медико-физиологических достоинствах таких форм и о возможностях рационального трудоустройства после достижения пенсионного возраста. В значительной степени это связано с отсутствием системы профориентации в предпенсионном возрасте.
В.В. Фролькис подчеркивает, что есть две стороны возрастной реабилитации - подольше сохранить и оптимально использовать то, что имеется, и восстановить то, что потеряно.

Следовательно, стратегия трудовой реабилитации должна состоять в разработке, во-первых, воздействий, замедляющих темп старения, развитие возрастной патологии; во-вторых, - средств, повышающих уже сложившийся низкий уровень трудоспособности. В глобальном плане проблема трудовой реабилитации сливается с проблемой продолжительности жизни.
Различные авторы по-разному подходят к определению понятия реабилитации пожилых людей. Одни рассматривают реабилитацию как совокупность мероприятий, направленную на ускорение лечебного процесса, заболевания, снижающего трудоспособность пожилого рабочего или служащего. Другие понимают реабилитацию как совокупность мероприятий, направленных на восстановление пожилого человека до максимально возможной физической, психической, социальной и профессиональной полноценности. Третьи считают, что реабилитация имеет своей целью не только возможное психическое и физическое восстановление, но и восстановление способности быть полезным обществу, чувствовать себя полноправным членом общества.



Но во всех случаях реабилитация должна быть направлена на предупреждение и замедление стремительного процесса старения.
Нужно отдать должное советской геронтологии, которая в свое время большое внимание уделяла проблеме реабилитации различных групп пожилых трудящихся. Особых успехов в разработке реабилитационных программ для различных профессиональных групп лиц предпенсионного возраста достигли сотрудники реабилитационного отделения, руководимого А.Л.

Решетюком, в институте геронтологии и гериатрии АМН СССР в Киеве. Заслуживают уважения и разработки в этом направлении ленинградских геронтологов во главе с А.А. Дыскиным.

Проблема реабилитации лиц предпенсионного возраста очень сложна и имеет комплексный характер: медицинский, профессионально-трудовой и социальный.
К сожалению, приходится констатировать, что в настоящее время в России нет реабилитационной службы как целостной системы, "практически не ведется специализированная подготовка реабилитационных кадров, не разработана методика преемственности реабилитационных мероприятий". К этому следует добавить, что не делается попытка проанализировать весь опыт советской геронтологии в этом направлении и использования наиболее адекватных реабилитационных методик на новом этапе и в новых трудовых условиях.

Принципы реабилитации в предпенсионном возрасте

Продолжительность трудового периода в условиях современного производства и предупреждение профессионального старения в первую очередь связаны с созданием таких условий труда и нагрузки, которые бы соответствовали функциональным возможностям организма. Возрастное снижение функциональных возможностей до физиологического предела, лимитирующего профессиональную и общую трудоспособность, не является еще патологией.
Профессионально-трудовая реабилитация определяется как совокупность юридических, производственных, педагогических, организационных, медицинских и иных необходимых мероприятий, направленных на поддержание, повышение и восстановление профессиональной трудоспособности человека.
Трудовая реабилитация включает в себя производственную адаптацию в своей профессии, которая предполагает адекватную производственную нагрузку, рациональный режим труда, сниженную форму выработки, сокращенный рабочий день. Большое внимание должно уделяться формированию работающих коллективов по сходным личностным, психосоциальным и психомоторным характеристикам индивидов, психосоциальной корреляции взаимоотношений в коллективе.
Профессиональная реабилитация состоит в профессиональной переориентации, тренировке профессионально значимых функций, обучении и переобучении трудовым навыкам, в переводе на облегченные условия деятельности обычного производства. И наконец, льготное пенсионирование, отстранение от основной работы, перевод во вспомогательные виды труда, надомный труд, посильная физическая нагрузка в домашних условиях.
Социальная реабилитация заключается в подготовке к рациональному образу жизни в предпенсионном периоде, необходимости активизировать общественную жизнь в коллективах и снова восстанавливать различные виды наставничества, пропагандировать курсы общего образования по типу университетов 3-го возраста, организовывать клубы по интересам, художественную самодеятельность и т.п.
Одной из важных задач комплексной предпенсионной подготовки является формирование сознательного отношения к своему здоровью и потребности в получении и использовании соответствующих герогигиенических знаний. Само собой разумеется, что для выполнения всех поставленных задач необходим максимальный учет социально-групповых и индивидуальных особенностей стареющих трудящихся, их образовательного уровня и интересов, возрастных изменений интеллекта, памяти, способности воспринимать новую информацию.
В связи с социальным аспектом проблемы возникают такие вопросы, как отношение к стареющему работнику со стороны окружающих, коллег, в быту; возможности интеграции в коллективе; адаптация к новым условиям труда при профессиональной переориентации. Отношение самого стареющего работника к снижению своей профессиональной работоспособности зависит не только от уровня изменения в его физиологических функциях и психическом складе, но и от реакции окружающих людей. При снижении трудоспособности люди с высокоразвитым чувством ответственности считают себя в долгу перед обществом и особенно перед семьей.

Для успеха в реабилитации, т.е. восстановлении здоровья, возможного оптимума в физическом и профессиональном отношении, следует предусмотреть и определенное падение психики, а также воспитание у стареющего работника представлений и практических навыков активного, здорового образа жизни в пенсионном периоде.
Ранее на многих промышленных предприятиях на базе ведомственных больниц и поликлиник были созданы и функционировали реабилитационные отделения, проводилось медицинское обследование работников, испытывающих какие-либо трудности в выполнении профессиональных обязанностей по достижению предпенсионного возраста. На основе анализа данных медицинского и психологического обследования осуществлялось лечебно-восстановительное или профилактическое лечение с обязательным применением гериатрических и других биологически активных медикаментозных средств.
Главным в работе врачей реабилитационных отделений была активная профилактика и вторичная профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы, являющихся основной причиной инвалидности людей трудоспособного возраста и смертности, рисковых заболеваний предпенсионного возраста, таких, как диабет, онкологические заболевания, нервные расстройства, заболевания опорно-двигательного аппарата и другие. Конечная цель таких реабилитационных отделений состояла в продлении продолжительности трудовой деятельности каждого индивида после достижения пенсионного возраста.
Проблема реабилитации и профессиональной переориентации пожилых работников по своему происхождению является социально-экономической, а по методам ее решения - медико-биологической и психологической. Медицинский и психологический эффекты реабилитации выражаются в устранении или снижении уровня риска развития хронической патологии и ее осложнений, в предупреждении физических ограничений.
Эффективность реабилитации включает в себя:
*физиологическую эффективность, т.е. улучшение или стабилизацию функционального статуса;
*экономическую эффективность, т.е. увеличение производительности труда и сокращение сроков реабилитации и ресоциализации стареющих работников;
*социальную эффективность, т.е. устранение вредных влияний окружающей среды.

Мотивации продолжения ТРУДОВОЙ деятельностипосле достижения пенсионного возраста

Трудовая деятельность человека в течение жизни определяет сознание занимаемого места в обществе, степень престижности, уровень благополучия, удовлетворенность или неудовлетворенность своей деятельностью. Важным является и привычка к постоянной занятости. Многие пожилые люди, принимая решение о выходе на пенсию, не оставляют мысли о продолжении прежней профессиональной деятельности. Большое значение при этом имеет так называемая возрастная самопрезентация, т.е. возраст, с которым идентифицирует себя пожилой человек.

Общепринятое мнение о том, что старым человек становится в 60-65 лет, как правило, не воспринимается личностью, достигшей этого возраста. Как правило, в этом возрасте люди не причисляют себя к категории "старых". По мнению К. Виктор, имеется 6 факторов, которые влияют на субъективный возраст:
*проблемы здоровья, наличие хронической или смертельной болезни;
*принудительное увольнение с работы;
*физическая или умственная деградация;
*ограниченная физическая активность;
*свертывание социальных контактов;
*болезнь или смерть супруга (супруги).
Другие демографические характеристики (пол, социально-экономический статус), по ее мнению, не оказывают существенного влияния на возрастную идентификацию человека. Определяющими являются факторы физического здоровья и сохранность привычных социальных ролей.

Хорошее здоровье и высокий уровень социальной активности снижают календарный возраст, более выраженным является субъективное ощущение стабильности среднего возраста.
Исследования, выясняющие мотивации продолжения трудовой деятель-ности в пенсионном возрасте, проводятся широко в различных странах как один из аспектов изучения образа жизни пожилых и старых людей.
Образ жизни - это устоявшаяся система форм и видов жизнедеятельности, повседневного поведения людей, связанная с их здоровьем, которая зависит от мировоззрения, установок, производственных и бытовых факторов. Труд является одним из важнейших компонентов этой системы.
В настоящее время выделяют три основных типа ориентации к труду в пожилом возрасте:
1. Внутренняя ориентация (социальная), интерес к содержанию труда, характерна для лиц с более высоким уровнем образования и занимающих более ответственные должности.
2. Внешняя ориентация (материальная) выражается в интересе к труду за плату и ради материальной обеспеченности, она характерна преимущественно для лиц с низким образовательным цензом и квалификацией.
3. Ориентация на условия труда.
В 1977 г. А.А. Дыскин и соавторы, выявили, что социальные мотивы продолжения профессиональной деятельности являются ведущими у небольшой части пожилых людей, достигших пенсионного возраста, - всего лишь 36%. Для этих людей аксиомой была потребность трудиться, убежденность в необходимости трудовой деятельности до тех пор, пока позволяет здоровье, потребность в общении с коллективом, увлеченность работой, осознание ее как гражданского долга.

Мужчины больше, чем женщины высказывали удовлетворение от продолжения профессиональной деятельности как средства заполнения времени работой, так как они не были воспитаны в умении заполнять свой досуг, не имели практически никаких других интересов, кроме работы.
В 1995 г. проведенные социологические исследования показали, что вопреки сложившемуся мнению, якобы пенсионеров волнует прежде всего материальное положение, последнее по степени важности занимает лишь третье место, но все же 60% пенсионеров по старости работают только по материальным причинам в новых социально-экономических условиях.
При анализе связи ведущих мотивов продолжения труда с размерами назначаемых пенсий выявляется прямая зависимость: с увеличением размеров пенсии убывает доля тех, для которых основанием для продолжения профессиональной деятельности были материальные мотивы. И соответственно растет доля тех, кого привлекает само творчество и актуальными становятся социальные производственные контакты.
Имеется зависимость ведущих мотивов продолжения труда от тяжести, напряженности и характера выполняемого труда. Мужчины, занятые малоквалифицированным физическими трудом, чаще высказывают материальные мотивы, побудившие их трудиться, чем занятые трудом средней тяжести и легким.
В группе работников умственного труда у лиц, занятых трудом более напряженным, социально обусловленные мотивы продолжения трудовой деятельности встречаются чаще, чем у лиц, занятых трудом умеренной напряженности. У работников наряженного умственного труда на первое место выступает привычное стремление к ответственности и сохранению престижа на основе выполняемой работы или занимаемой должности. Продолжение труда в основной предпенсионной профессии обусловлено преимущественно привычными условиями и увлеченностью содержанием выполняемого труда. На продолжительность трудовой деятельности после вступления в пенсионный возраст оказывает влияние уровень образования.

Наиболее длительный срок продолжения трудовой деятельности у пенсионеров с самым высоким уровнем образования и почти без образования.
Побудительные социальные мотивы к трудовой деятельности наиболее распространены среди пожилых людей, не предъявляющих существенные жалобы на состояние здоровья и оценивающих его высоко. В общей же массе желающих продолжения трудовой деятельности обнаруживается сочетание мотивов к труду материального и социального характера, изолированно эти мотивы встречаются редко.

Средний стаж пенсионеров, продолжающих свою профессиональную деятельность, обычно укладывается в первое пятилетие.
В настоящее время каждый 10-й одинокий пенсионер, как показывают исследования, продолжает трудиться. Это позволяет им прежде всего сохранить уровень их доходов на среднем рубеже.
Еще в 1950 г. половина американцев старшего возраста работала, в 1970 г. - одна четверть, а в 1980 г. - одна пятая лиц старше 65 лет.
В 1982 г. работали только 17,6% мужчин и 7,7% женщин в возрасте старше 65 лет. Однако в последние годы отмечается рост частичной занятости лиц пенсионного возраста: почти половина мужчин и 60% женщин в возрасте старше 65 лет работают неполный рабочий день.

Использование остаточной трудоспособностипенсионеров по возрасту

Экспертиза трудоспособности и рациональное устройство пенсионеров по старости применяются в настоящее время все чаще в связи с дефицитом трудовых ресурсов и необходимостью использования трудовых возможностей лиц, сохраняющих остаточную трудоспособность. При этом следует учитывать быстро меняющийся характер производства и трудовых ресурсов в условиях научно-технического прогресса, постоянное изменение отраслевой и профессиональной структуры экономики.
Применительно к тем требованиям, которые предъявляют к труду в отдельных профессиях и занятиях, можно утверждать, что в перспективных профессиях, количество и доля которых непрерывно растут, уменьшается значение физического компонента труда, связанного со значительными усилиями, энергозатратами и одновременно возрастают роль и весомость нервно-эмоционального компонента трудовой деятельности; последний связан с переработкой информации, монотонностью и нервно-эмоциональными перегрузками.



Содержание раздела