Норма или отклонение от нормы?
Что это значит? Если говорят о кистозно-фиброзной мастопа-тии или о дисплазии молочной железы, хроническом кистоз-i ном мастите, мастопа-тии и др. не так уж много. Кистозно-фиброзная мастопа-тия условное наименование группы болезней, корзинка, куда врачи бросают любое нарушение функционирования грудных желез, если это не раковое заболевание, говорит Сьюзен Лав, доктор медицины, руководитель Фолкнеровско-го центра заболеваний грудных желез.
Этим устрашающим термином кистоз-но-фиброзная мастопатия и его синонимами обозначают любое нарушение функционирования и ничего больше. Пока вы не разберетесь, что к чему, диагноз кистозно-фиброзная мастопатия звучит зловеще, но пугаться не стоит.
Такой диагноз ставят, когда в молочной железе ощущается боль, появляется припухлость, которая может быть болезненной. Когда молочные железы набухают и из сосков выделяется небольшое количество жидкости.
Ничего страшного хотя мы знаем по крайней мере один случай, когда женщина признавалась, что во время менструаций у нее бывали моменты, когда она хотела бы оторвать их напрочь.
Норма или отклонение от нормы?
Изменения в грудных железах, которые врачи именуют кистозно-фиброзной мастопатией, часто не имеют ничего общего или имеют лишь слабое отношение к фиброзной ткани или кистам, объясняет Керри Мак-Гинн, автор книги Изменения в грудных железах неракового происхождения. Грудные железы просто выполняют свои функции, иногда слишком усердно. Грудные железы состоят главным образом из жировой ткани, которую пронизывают вырабатывающие молоко железы и протоки, откликающиеся на изменения, происходящие в химических процессах организма. Вырабатывающие молоко клетки функционируют циклично под воздействием гормонов.
В детородном возрасте эти клетки во время менструального цикла получают сигналы расти и накапливать жидкость. Часто в это время появляется ощущение набухания груди. Если жидкости много, она давит на ткани и нервы, и женщина ощущает дискомфорт или боли, объясняет Мак-Гинн. Да, конечно, ваши симптомы имеют реальное основание, утверждает д-р Лав.
Это диагноз звучит нереально. На деле то, что вы чувствуете, результат нормальных, доброкачественных изменений, происходящих в грудных железах почти всех женщин в какой-то период их жизни и создающих разную степень дискомфорта. Специалисты говорят, что по крайней мере 50 процентов женщин в какой-то момент жизни жалуются врачам на припухлость или боли в грудных железах.
И еще 40 процентов просто не сообщают об этом. Тогда вообще стоит ли огород городить?
Уплотнение и множественные уплотнения
Я до смерти напугалась, когда обнаружила уплотнения у себя в обеих грудях, вспоминает Мейми Кесслер, 42-летняя домохозяйка и мать четверых детей. То они есть, то их нет. Тогда я начинала думать, что мне просто показалось.
Или что я ненормальная из-за страха перед раком. Мой врач сказал, что это просто кистоз-но-фиброзные изменения и что нет никаких оснований для беспокойства.
Но мне все кажется, что одно из этих уплотнений может оказаться небезобидным. Конечно, уплотнение уплотнению рознь.
Но, как указывает д-р Лав, наличие у вас множества уплотнений совсем не то, что одно выраженное уплотнение. Если женщина не знает этого, она может напрасно мучиться дни и недели. Образование шишек это не болезнь, кистоз-но-фиброзная или какая-нибудь другая.
Это просто нормальная ткань грудной железы. Если в обеих грудных железах вы прощупываете множество маленьких бугорков, это совершенно нормально. Кисты и фиброаденомы это также ки-стозно-фиброзные изменения, и, хотя при прощупывании они могут напугать, они не страшны.
Фиброаденома представляет собой округлый плотный узел, объясняет д-р Лав. Она обычно безболезненна, плотная на ощупь и может легко сдвигаться внутри грудной железы. Распространена у молодых женщин. Киста чаще встречается у женщин после тридцати лет и до пятидесяти с небольшим, говорит д-р Лав.
Это наполненный жидкостью мешочек, похожий на пузырек, который растет внутри ткани грудной железы. Снаружи он гладкий, внутри неплотный, поэтому при надавливании вы можете почувствовать, что внутри жидкость.
Однако, если в кисте много жидкости, она может быть плотной на ощупь. Иногда кисты бывают очень болезненными, замечает Мак-Гинн, но, если содержимое отсосать через иглу, киста спадет и боли не будет. Мак-Гинн рассказывает, что у нее было много кист, которые доставляли немало неприятностей и причиняли боль.
Я шла к врачу, он отсасывал жидкость, боль сразу же проходила, и на этом все кончалось, вспоминает она. Тем не менее любое отдельное уплотнение или необычное образование необходимо показать врачу, подчеркивают Мак-Гинн и д-р Лав.
Хотя фиброадено-мы и кисты обычно доброкачественные образования, только врач может определить это наверняка или путем отсасывания содержимого, т. е. пункции, если это киста, или с помощью биопсии, если уплотнение внушает подозрения.
Если груди болят
Одна женщина описывает испытываемую боль как мигрень, которая в груди. Другая рассказывает, что за две недели до менструации она не может спать на животе.
Но при кистозно-фиброзной мас-топатии боль может ощущаться один месяц и не беспокоить следующий месяц, а потом возвращаться снова. Как только я подумала, что больше не смогу терпеть боль в моих набухающих грудях, у меня наступил сравнительно безболезненный период, говорит Шаннон Скотт, 29-летняя программистка. У меня довольно большая грудь, но в некоторые месяцы груди так набухали, что становились на размер больше.
И в это время они особенно болели. Но это нормально. Ощущения в грудных железах каждый месяц разные, потому что неодинаково количество вырабатываемых гормонов, объясняет д-р Лав.
Ваши яичники не могут производить одинаковое количество гормонов за каждый цикл. В конце концов, это ведь не маленькие машины. Поэтому груди могут быть болезненными один месяц и не беспокоить во время следующего.
У вас могут быть боли шесть месяцев сряду, а потом исчезнуть и никогда больше не беспокоить.
Как ослабить проявления кистозно-фиброзной мастопатии
Так как кистозно-фиброзная мастопатия даже не считается болезнью, вы не удивитесь, если услышите, что лекарства от нее не существует. Ваш врач может сказать вам, что припухание, уплотнения, болезненность это такие вещи, к которым вам надо привыкнуть. Или что все эти ощущения могут пройти сами по себе. Но некоторые изменения в ваших привычках большей частью в питании могут принести заметное облегчение.
Постарайтесь пить поменьше кофе и других содержащих кофеин напитков. К ним относятся чай, кола, шоколад и имеющиеся в свободной продаже такие лекарства, как Dexatrim, Excedrim, Extra-Strength, Midol, Anacin, Sinarest и другие.
Хотя взаимосвязь между кофеином и кистозно-фиброзной мастопатией не выяснена, обнаружено, что после прекращения употребления кофе боли уменьшаются. Линда Расселл, частнопрактикующая медсестра из хирургического отделения медицинского центра университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, сообщает, что 61 процент пациенток из числа тех, кого она наблюдала, отмечали значительное ослабление болей после того, как они отказались от кофе. Если вас мучат сильные боли в грудных железах, вы можете попробовать на некоторое время отказаться от продуктов, содержащих кофеин, и посмотреть, будет ли облегчение.
Ограничьте потребление натрия. Это помогает уменьшить набухание. Употребляйте менее одной чайной ложки соли в день. Не курите.
Но не думайте, что вам поможет жевательная резинка с никотином, потому что предположительно никотин и является раздражителем. Перейдите на диету с низким содержанием жиров. Некоторые предварительные исследования позволяют предположить, что диета с низким содержанием жиров может уменьшить боли в грудных железахи, что более важно, уменьшить риск заболевания раком грудных желез, отмечает д-р Лав.
Используйте методы снятия стресса. Известно, что на выработку гормонов влияет стресс, говорит Мак-Гинн. Все, что может снять стресс, может также уменьшить неприятные ощущения в грудных железах. Это и медитация, и физические упражнения, и тренинг по созданию биологической обратной связи, в ходе которого используются электронные датчики для обнаружения изменений температуры тела и напряжения мышц.
Принимайте поливитамины и минеральные добавки. Поливитамины должны содержать витамин А, комплекс витаминов В, витамин Е; вам необходимы также дополнительные йод и селен. Все они, по данным наблюдений, способствовали уменьшению болей в грудных железах, пусть даже некоторые результаты не вполне убедительны. Остерегайтесь принимать мочегонные средства.
Специальные таблетки, предназначенные для выведения жидкости из организма, позволяют избавляться от лишней жидкости в разных участках тела, но не в грудных железах, предупреждает Уэнд Логан-Янг, доктор медицины, заведующая клиникой заболеваний грудных желез. Что еще хуже мочегонные средства могут привести к увеличению кист, потому что они оказывают действие, сходное с действием гормонов, вырабатываемых вашим организмом, усиливая эффект. Тем не менее некоторые гинекологи продолжают назначать их при набухании и болях в грудных железах, отмечает она.
Принимайте анальгетики. Аспирин, аце-таминофен и ибупрофен снимают боль независимо от того, где располагается ее источник. Есть ли связь с раком Когда женщине объявляют, что у нее кистозно-фиброзная мастопатия, она не может не подумать о вероятности развития рака. Она хочет знать, может ли мастопатия перейти врак и увеличивается ли для нее риск заболеть раком ,' говорит Керри Мак-Гинн, специалист по кистозно-фиб-розной мастопатий.
В конце девяностых годов состоялась конференция патологов врачей, которые выполняют микроскопические исследования тканей грудных желез, чтобы определить, являются ли они доброкачественными, и раз и навсегда разобраться в этом вопросе. После изучения результатов всех исследований, о которых удалось собрать сведения, а их было очень много, патологи - пришли к выводу: почти вО'всех случаях кистоз.но-фиброзная Мастопатия не ведет к развитию рака и не повышает опасность забелять раком. Клетки грудных желез обычно разрастаются; иАи пролиферируют.для замены старых клеток или чтобы подготовить грудь к беременности или лактации, но делают это в определенных пределах, объясняет Мак^Гинн.
Поэтому, когда патологи говорят о непролиферативных изменениях, это означает, что разрастание клеток не выходит за пределы нормального . Действительно, Сьюзен Лав, доктор медицины из Фолкнеровской клиники заболеваний грудных желез, указывает, что при изучении 10000 биопсий доброкачественных новообразований в грудных железах выяснилось, что только 3 процента из них попадают в категорию тех, о которых известно, что они могут несколько повышать опасность возникновения рака.
Носите хорошо подобранный по размеру, поддерживающий грудь бюстгальтер. Свободно висящие груди только увеличат дискомфорт. Пользуйтесь выписанными вам лекарствами в качестве последнего средства. Дана-зол, лекарство, которое воздействует на выработку гормонов яичниками, должен быть последним средством для тех, у кого действительно очень сильные боли, предупреждает д-р Лав.
Даназол дает много серьезных побочных эффектов, таких, как нерегулярные менструации (а это чревато потерей костной ткани), угри, появление волос на лице, задержка жидкости в организме и увеличение веса. Вот некоторые средства, которые облегчают состояние женщин. Но может ли вообще быть создано специальное лекарство от боли в грудных железах?
Со временем, полагает д-р Лав, мы сможем изобрести что-нибудь такое, что будет специально предназначено для снятия болей в грудных железах; ведь появились же противовоспалительные лекарства для приема при менструальных спазмах, и женщинам больше не надо мучиться. См. также: Как следить за состоянием грудных желез.
