ФИБРОИДЫ
ФИБРОИДЫ
Эльза Дэвидсон, 39-летняя специалистка по вопросам питания, узнала, что у нее фиброиды*, во время очередного гинекологического осмотра. Хотя врач сказал ей, что она нашпигована ими, она этого не чувствовала. Она не имела ни малейшего понятия, что они вообще у нее были. Эльза последовала совету врача стала следить за их ростом, ежегодно являясь на проверку.
В течение следующих пяти лет фиброиды продолжали расти и постепенно появлялись симптомы. Менструации у меня стали такими обильными, что я вынуждена была бегать * Старый термин для некоторых видов лейомиом в ванную каждые полчаса, чтобы сменить тампон и две дополнительные подкладки, которые мне приходилось использовать, говорит Эльза. Ежемесячная потеря крови дала анемию, у меня буквально подгибались коленки. Каждый раз я с ужасом ждала менструацию, я боялась, что поблизости не окажется ванной и кровь протечет через белье.
Эльза поняла, что пора решаться на что-то, когда миоматозные узлы выросли настолько, что стали давить на мочевой пузырь, вызывая неожиданное недержание. Обсудив все возможные варианты, она решила, что в ее случае больше всего подойдет гистерэктомия. Вне всякого сомнения, гистерэктомия единственное кардинальное решение проблемы, так как после миомэктомии миомы могут появиться вновь.
Лейомиомы это обычно доброкачественные опухоли, состоящие главным образом из мышечной ткани; размеры их могут быть разными и с горошину, и с мускусную дыню, и даже больше. Они могут располагаться снаружи или внутри матки, внедряться в стенки матки или крепиться к ним с помощью ножки. Никто не знает, почему они первоначально возникают, но они есть у 20 процентов женщин старше 35 лет. Лейомиомы редко бывают злокачественными (только одна на 1000).
Если у вас нет никаких симптомов а их нет у многих женщин нет причин что-либо предпринимать, полагает Рут Шварц, доктор медицины, профессор. Так как лейомиомы в своем развитии зависят от эстрогена, женщины, приближающиеся к менопаузе (времени, когда выработка организмом эстрогена начинает уменьшаться), могут подождать с их удалением.
После менопаузы лейомиомы часто уменьшаются в размерах или исчезают. Более молодым женщинам можно посоветовать проследить, увеличиваются ли лейомиомы в размерах и идет ли наращивание симптомов, говорит д-р Шварц. Около трети женщин, имеющих лейомиомы, жалуются на обильные кровотечения во время менструаций.
Еще треть ощущает давление разной степени и боли в тазовой области.
Осложнение с сексом и во время беременности
У Дианы Шапиро, 42-летней секретарши, кровотечения и боли, вызванные фиброидами, достигали такой степени, что ей пришлось отказаться от встреч с мужчинами. Будучи одинокой женщиной, я боялась, что, если встречу мужчину, который по-настоящему заинтересует меня, я не смогу сказать ему, что половой акт причиняет мне боль, признается она. Это ведь только жена может запросто сказать мужу: Не делай этого, мне больно. Мне кажется, я стала шарахаться от любого потенциального любовника, чтобы избежать этой проблемы.
И тогда я поняла надо что-то делать. Не проводить же оставшуюся жизнь в одиночестве?
Фиброиды могут также дать о себе знать в период беременности и родов, хотя признано, что в подавляющем большинстве случаев они ничем себя не проявляют, отмечает Кэрол Энн Бертон, доктор медицины. Если миоматозные узлы располагаются на внутренней поверхности матки, плацента может плохо сформироваться, что приводит к самопроизвольному аборту в первой трети беременности, объясняет она. Иногда во время беременности фиброиды начинают быстро расти из-за высокого содержания гормонов.
Поскольку матка увеличивается, могут начаться преждевременные роды. Бывает и так, что миоматозный узел перестает снабжаться кровью и начинает отмирать, вызывая при этом мучительную боль.
Гистерэктомии можно избежать
Чтобы навсегда избавиться от фиброидов, врачи могут только удалить целиком матку вместе с миоматозными узлами. Но этого можно избежать. Удивительно, но врачи делали миомэктомию хирургическое удаление только новообразований с 1800-х годов.
То, что мы можем назвать традиционной миомэктомией, со временем становится все более совершенной техникой. Каждый год выполняется около 18 000 таких операций возможно, потому что очень многие женщины ищут замену гистерэктомии.
Традиционная миомэктомия заключается в том, что врач делает разрезы на животе и матке. Опухоли вырезаются, разрезы зашиваются. Это полостная операция, и, как во всяком случае обширного хирургического вмешательства, существует опасность инфицирования, реакции на анестезию и потери крови, в результате чего может потребоваться переливание крови, предупреждает д-р Бертон. При миомэктомии потеря крови может быть даже больше, чем при гистерэктомии, хотя восстановительный период примерно одинаков четыре-шесть недель.
Примерно в 25 процентах случаев в течение пяти лет фиброиды вырастают снова или из оставшихся маленьких узлов, которые были упущены во время операции, или это новые образования, развившиеся уже после операции. И тогда приходится повторять миомэктомию или все же делать гистерэктомию, добавляет д-р Шварц, член Американской корпорации акушеров и гинекологов. Чем больше новообразований было удалено вначале, тем больше вероятность того, что появятся новые.
Так как при миомэктомии делается разрез на матке, может случиться, что спайки и рубцы осложнят течение беременности или возникнут проблемы с зачати-ем. К счастью, такие осложнения встречаются редко.
А женщинам, которым миоматоз не дает выносить ребенка, операция, как правило, приносит большую пользу.
Возможности
МИКРОХИРУРГИИ
Если у вас совсем маленькие фиброзные образования, вам могут предложить одну из более новых процедур, которые сильно сокращают время залечивания и почти не дают осложнений. Выбор метода зависит от местонахождения новообразований.
Поэтому нет такого метода, который годился бы для любой женщины. Миомы, выступающие в пол ость матки, например, обычно удаляются с помощью гистероскопа, телескопического прибора, который вводится в матку через влагалище и позволяет визуально наблюдать ее внутренность, объясняет д-р Шварц. Гистероскоп может быть снабжен лазером, который выжигает опухоли, или резектоскопом, инструментом, в котором для удаления опухолей используется электрический ток. Небольшие узлы, располагающиеся на внешней поверхности матки, часто можно удалить с помощью лапароскопа, инструмента, который вводится через крошечный разрез вблизи пупка. Лапарос-коп также объединен с лазером или другим устройством для каутеризации, - 1 опори! д-р Шварц. И гистероскопия, и лапароскопия выполняю! си амбулаторно в этом их большое преимущество.
Сама операция стоит столько же, сколько традиционная миомэктомия, но в этом случае не надо трат и i ься па содержание в больнице. В течение нескольких дней после операции Moiyi ощущаться небольшие боли спазматическою характера, предупреждает д-р Шварц, но здоровье быстро вос-станавливается.
Женщина обычно возвращается на работу менее чем через неделю. Недостаток этого метода в том, что при гаком небольшом операционном вмешательстве опухоли могут вырастать снова; может потребоваться повторить процедуру или сделать гистерэктомию.
