Ежегодное испытание
Ежегодное испытание
Лежа на спине с широко разведенными ногами в положении, когда вы оказываетесь отнюдь не лицом к лицу с врачом, которого вы можете не знать и особенно который мужчина, вы можете испытывать унижение даже при наилучших отношениях между врачом и вами. Женщины говорят мне: Я прекрасно отношусь к вам, д-р Торнтон, но я не выношу это кресло, поэтому давайте поскорее, рассказывает Ивонн С. Торнтон, доктор медицины, профессор с кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Корнеллского университета.
И я с пониманием отношусь к этому, потому что раз в год я сама должна проходить такой осмотр. Вероятно, в этом основная причина того, что женщины не являются на ежегодный осмотр, хотя им это необходимо.
Эта медицинская процедура никому и никогда не приносит удовольствия, но все же хороший врач может максимально облегчить ее для пациентки, считает д-р Торнтон. Внимательный врач, например, поговорит с женщиной, прежде чем приступить к осмотру.
Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу 8 идеальном случае женщине следует первый раз пройти осмотр где-то в 18лет или сразу после того, как она начнет половую жизнь, в зависимости от того, что наступит раньше. После этого многие врачи, включая Ивонн С. Торнтон, рекомендуют проходить ежегодный осмотр.
Но профилактический осмотр только одна из причин, по которой вы должны пойти к врачу. К врачу необходимо обратиться и в следующих случаях: - Если к 16 годам у вас не начались менструации. - Если ваша мать во время беременности принимала запрещенное сейчас лекарство диэтилстилбестрол, используемое ранее для предотвращения преждевременных родов. Обнаружилось, что у дочерей женщин, принимавших диэтилстилбестрол, повышается риск заболеть раком матки и шейки матки. - Если у вас очень болезненные менструации. - Если у вас очень обильные менструации, или они длятся более десяти дней, или у вас было вагинальное кровотечение в другое время. - Если вы испытываете жжение, зуд или у вас необычные выделения.
9 Если вам больно во время полового сношения, особенно если одновременно у вас симптомы простудного заболевания. - Если вы ведете половую жизнь и у вас не было очередной менструации. - Если вы воздерживаетесь от секса и у вас не было трех и более менструаций. - Если вы испытываете каждый раз жжение при мочеиспускании.
Мне нужно знать психологическое состояние моей пациентки, говорит она. Насколько, к примеру, она взволнованна.
Может быть, у нее наготове слезы. Может быть, предыдущий гинекологический осмотр произвел на нее очень тяжелое впечатление. Не девственница ли она?
Или у нее трое детей? Я не тороплю посетительницу.
Я считаю, надо потратить столько времени, сколько потребуется. Хороший врач позаботится о максимуме удобств. В кабинете у д-ра Торнтон опоры для ног на кресле покрыты материалом, напоминающим мех норки (на самом деле это искусственный мех, моющийся материал), светильники, свисающие с потолка, хорошо освещают гинекологическое кресло. Никакой бумаги.
Используются только матерчатые салфетки. Мерил Хоган рассказывает, что у нее очень хороший гинеколог.
Она жалеет, что не у такого врача начинала наблюдаться двадцать лет назад. Я больше не нервничаю, говорит 39-летняя домохозяйка. Мой врач расспрашивает меня о моей жизни, а не просто о том, на что я жалуюсь и о всяких там симптомах. Она знает, как я живу, она знает все о моем муже и дочери.
А во время осмотра она рассказывает мне, что она делает и почему. Она всегда находит время, чтобы ответить на все мои вопросы. А я прихожу всегда с приготовленным списком вопросов! С первым гинекологом Мерил не повезло так же, как и Эми Гласе.
Я специально выбрала врача-женщину, потому что считала, что она будет более чуткая, продолжает она. Вместо этого я получила какого-то нацистского генерала!
Она была грубой и говорила, будто отдавала приказы: Расслабьтесь! и пр. Мне был 21 год, я была девственница, я просто цепенела.
Я ненавидела эти осмотры.
Тип врача, который вам нужен
Д-р Торнтон могла бы посмеяться над тем, как Мерил охарактеризовала своего первого врача, потому что ее описание точно соответствовало одной из категорий акушеров и гинекологов в ее собственной классификации. Она назвала эту категорию бесчувственная женщина-гинеколог. И это самый худший вариант.
Такая женщина-сержант строевой подготовки особенно разочаровывает, потому что вы ожидали, что она проявит больше понимания, говорит д-р Торнтон. А она оказывается такой же грубой и черствой, как любой мужчина. У вас появляется чувство, что вас предал ваш собственный пол.
Вторым неприемлемым типом гинекологов д-р Торнтон в своей книге называет бесчувственного мужчину-гинеколога. Для него вы всего лишь нездоровый объект приложения его знаний, объект, дающий возможность попрактиковаться, объясняет она. Он производит осмотр, объявляет, здоровы вы или больны, просит вас одеться, прощается, щелчок
и он уже отключился. Одна женщина, вспоминая своего гинеколога, у которого она наблюдалась в течение 10 лет, рассказала, что как-то вечером на одном из мероприятий по сбору средств он посмотрел на нее, как на пустое место, но с энтузиазмом приветствовал ее мужа. Он понятия не имел, кто я такая, говорит она. Другая женщина вспоминает, что ее гинеколог что-то насвистывал во время осмотра, а затем объявил, что, вероятно, она никогда не сможет иметь детей.
Мне в то время было 24 года и то, что он мне сказал, просто убило меня, говорит она. Я возненавидела его еще больше, когда позднее другой врач сказал мне, что это не так.
Ищите хорошего врача
Лучший для вас врач это тот, кто будет относиться к вам сочувственно, и не имеет значения, мужчина это или женщина, считает д-р Торнтон. Но, признается она, сочувствующая женщина-врач, по всей вероятности, самый лучший вариант из всех возможных. По-настоящему хороший гинеколог-мужчина обладает повышенной способностью воспринимать состояние женщины. Он внимательно выслушает и попытается понять и решить ваши проблемы.
Он не скажет, что вы это все напридумы-вали, говорит д-р Торнтон. Сочувствующая женщина-врач, однако, лучше, потому что она обладает теми же качествами, что и хороший врач-мужчина, плюс она сама на своем опыте знает, что такое роды, менструации, инфекции, гинекологические осмотры и маммограм-мы.
Она глубоко чувствует то, что нельзя вычитать в книгах, что не поддается словесному выражению и что объединяет всех женщин в особую общность. Она понимает, например, каково услышать, что у тебя герпес, или каково приходится женщине, когда болезненные обильные менструации выбивают ее из колеи каждый раз на полмесяца.
В жизни гораздо важнее знать, к какому типу из описанных выше относится врач, чем ознакомиться с дипломами, висящими на стене его кабинета. Все гинекологи, независимо оттого, в какое время они учились, обучены до определенного стандарта, утверждает д-р Торнтон. Поэтому в медицинском отношении большую пользу вам принесет то, как врач будет обращаться с вами.
Еще один момент как проявляет врач заботу о пациентке, добавляет она. Разные врачи проявляют разную степень внимания к чувствам женщины. Пользуется ли ваш гинеколог меньшим зеркальцем при меньших размерах влагалища?
Одним или двумя пальцами он проводит ручное обследование молоденькой женщины, у которой такое узкое влагалище, что в него не вошел бы и карандаш? Если вы здоровы, обычное ежегодное обследование не причинит вам боль. Вы и ваш врач должны выработать порядок действий, который позволил бы вам расслабиться. Чем больше вы напрягаетесь, тем сильнее сжимаются ваши мышцы, вы противодействуете себе самой.
Когда пациентка находится в напряжении, я прошу ее взять сестру за руку, глубоко вздохнуть и попытаться сделать живот как можно более мягким. Я продолжаю осмотр, когда она расслабится.
Визуальный осмотр, пальпация и мазок
Цель гинекологического осмотра, разумеется, не определение степени вашего замешательства. Это самая лучшая превентивная медицина, которую можно купить за деньги, а иногда это единственная регулярная медицинская помощь, которую получают женщины.
Часто гинеколог оказывается в роли основного врача, который наблюдает женщину. Проводя обследование, я осматриваю женщину с головы до пят, потому что знаю, что в некоторых случаях я оказываюсь единственным врачом, которого посещают мои пациентки, говорит д-р Торнтон. Помимо осмотра половых органов и грудных желез, причем очень важно и то и другое, врач, проявляющий заботу о своей пациентке, проверит также ваше сердце и щитовидную железу.
Обследование половых органов включает также взятие мазка на рак. Эта безболезненная процедура заключается в соскобе клеток со стенки шейки матки и исследовании их.
Рак шейки матки дает более всего смертей в сравнении с другими раковыми заболеваниями у женщин. Однако от 15 до 30 процентов отрицательных результатов по мазку являются ошибочными. То есть результаты говорято том, что у вас все обстоит нормально, а на самом деле это не так.
По этой причине д-р Торнтон, как и большинство гинекологов, рекомендует проходить осмотр ежегодно.
