Обоснования деления гомеопатических лекарственных средств
Теоретические обоснования механизма деления гомеопатических лекарственных средств в свететеории иммунобиологической интерференции
Ввиду большого интереса к гомеопатии требовалось дать научное объяснение механизма действия лекарств, применяемых на основании его фармакотерапевтического принципа. Н. И. Слуцкину совместно с другими авторами путем анализа экспериментальных и клинических фактов удалось установить, что лекарственные вещества, применяемые по фармакотерапевтическому принципу гомеопатии в субминимальных дозах, действуют по механизму иммунобиологической интерференции.
Это метод лекарственной иммунизации организма, или лекарственная иммунофармакотерапия. Значение популярности гомеопатии -- лечебный эффект ее профилактической направленности и индивидуализации терапии, а также отсутствие побочного действия лекарств. Гомеопатический метод лечения и до настоящего времени встречает возражения. Гомеопатию отрицают, считая, что она якобы не может дать объяснения механизма действия лекарств, применяемых по принципу подобия, существенно отличается от установок фармакологии.
Достижения биологической и химической науки позволяют четко представить фармакодинамику основных лекарственных веществ. Это процессы, механизм действия которых определяется их химической структурой.
При лекарственной терапии по принципу подобия механизм действия всех лекарств, как указывает Н. И. Слуцкин в работе Лекарственная иммунофармакотерапия, не зависит от их химической природы, а в основном механизм действия заключается в избирательной тканетропности и применении в субминимальных дозах этих средств, т.е. лекарственные средства действуют на те же тканевые структуры, что и патогенный агент. Нам же кажется, что химической структурой применяемых средств пренебречь полностью тоже нельзя.
Принцип подобия, как считает Н.И. Слуцкин - это эмпирическая формула, обобщающая многовековой опыт врачевания. Он отражает объективную связь между болезнетворным и лечебным действием лекарства, поэтому врач пользуется этим принципом как ориентиром для выбора лечебных средств. Он сопоставляет симптомы естественной и лекарственной болезни, субъективные и объективные сигналы патологических процессов и выбирает для терапии подобно действующее лекарственное средство.
Средство патогенезов лекарственной и естественной болезни определяется тем, что лекарственные вещества избирательно действуют на те же тканевые структуры и нервные рецепторы, что и патогенные агенты. Развивающиеся при этом нервно-дистрофические процессы вызываются различными этиологическими факторами, но они имеют общие закономерности патогенеза.
В основе любого патологического процесса, как считает Н.И.Слуцкий, независимо от вызывающих его причин, лежит нарушение гомеостаза и интенсивности обмена в связи с изменением активности метаболических мембран. Дистрофический процесс, например, может возникнуть в результате психической травмы или действия кратковременного раздражителя. При гомеотерапии включается функциональный аппарат иммунобиологической интерференции - приборное кибернетическое устройство, которое поддерживает гомеостаз внутренней среды клетки и целостного организма. Как считает автор, лекарство всасывается слизистой оболочкой рта и через гистогематические барьеры проникает непосредственно в питательную среду клетки.
Ввиду избирательной проницаемости этих барьеров лекарственные вещества в зависимости от физико-химических свойств проявляют различную тканетропность. Тонко диспергированное лекарственное вещество посредством ультрафильтрации проникает через патологически измененную оболочку больной клетки в ее субстрат. Инородный агент (лекарство) возбуждает протоплазму.
В ответ на раздражение в мембранах и оболочке клетки происходят структурно-функциональные изменения; поры сжимаются, оболочки уплотняются, проницаемости ее и метаболическая активность снижаются. Больные клетки обладают повышенной чувствительностью и реактивностью, поэтому реакция возникает при минимальном раздражении.
Рефлексогенной зоной служит внутренняя среда клетки. Лекарство вносит кванту энергии в живую динамическую систему и возбуждает ее, вызывает защитный целлюлярно-барьерный рефлекс.
По мнению Н. Н.Слуцкина, цитобарьерный рефлекс может быть вызван особым чужеродным веществом, введенным в субминимальной дозе, независимо от его химической природы (даже инертным), а также в случае повышения константы содержащихся в клетке микроэлементов, то есть во всех случаях нарушения гомеостаза. При таком состоянии нарушается проницаемость оболочек клеток и мембран гистогематических барьеров, происходит нарушение контакта клетки с патогенным агентом, нормализуется обмен, восстанавливается гомеостаз внутренней среды клетки. Лекарственное усиление физиологических барьеров приводит к неспецифической десенсибилизации, повышает естественный иммунитет клеток и тканей. Гомеотерапия способствует ограничению и даже прекращению дистрофического процесса в больных клетках и предохраняет от заболевания еще не пораженные клетки и ткани.
Механизм такого лечебного процесса, по-видимому, сочетает в себе элементы профилактики и терапии. Лекарство, примененное по принципу подобия в субминимальной дозе, интерферирует как с микробами, так и с эндогенными патогенными метаболитами и токсинами.
Патогенные раздражители не рецептируются, а вытесняются из среды обмена клеток. Это способствует снятию функционального спазма, вызванного действием токсинов на рецепторные приборы, нормализации трофической иннервации, устранению патологического влияния. Как только дистрофический процесс ликвидирован в клетке, он прерывается и повсюду.
Возникают химические ценные реакции, через посредство кортиковисцеральных рефлексов нормализуется трофика в тканевых системах. Вступают в действие физиологические и ранее заторможенные иммунобиологические силы организма, направленные на уничтожение патогенного агента и устранение интоксикации посредством фагоцитоза, а также антител и антитоксинов, активизируется мезенхима. Благодаря нормализации обмена восстанавливаются связи корковых и вегетативных центров нервной системы.
Динамический патологический стереотип сменяется динамическим стереотипом нормальной физиологической деятельности организма - наступает выздоровление. Лечебный эффект гомеотерапии определяется адаптационно трофическими рефлексами, усиливающими физиологические барьеры организма: межуточно-клеточный, гистогематический, почечный, печеночный и кишечный.
При этом нормализуется гомеостаз и возрастает естественный иммунитет. Гомеотерапия преследует не только лечебные и профилактические цели, но она и предупреждает обострение хронических болезней. Гомеотерапия не вызывает ни побочного действия, ни тератогенной активности, не приводит к возникновению устойчивых форм микробов-возбудителей инфекции.
Гомеотерапия способна защитить клетку от любого патогенного агента (микроба, метаболита, токсина), так как опирается на неспецифический клеточный иммунитет. На основании клинических исследований и теоретических данных автор делает вывод, что интерференция вирусов и принцип подобия Ганемана вытекают из обшей закономерности иммунитета.
Эту закономерность он сформулировал так: при нарушении гомеостаза внутренней среды клетки возникают цитобарьерные рефлексы, благодаря которым нарушается контакт между клеткой и патогенным агентом, прекращается проникновение этого агента непосредственно в питательную среду клеток и тканей, в результате чего нормализуется трофика организма. Это и есть неспецифический структурный иммунитет. Иммунобиологическая интерференция представляет собой адаптационную стрессовую реакцию организма, сложившуюся в филогенезе.
Структурный иммунитет обеспечивается как цитобарьерными рефлексами, снижающими степень проницаемости метаболических мембран клеток, так и гуморальным фактором -выделением белкового вещества клетки- интерферона, уплотняющего метаболическую мембрану. Этот вид иммунитета обеспечивает неспецифическую резистентность организма, не связанную с образованием антител. Это линия обороны организма, которая стоит на пути болезнетворного агента к чувствительной клетке, разрывает его контакт с клеткой, организует приток патологической информации.
Гомеотерапия использует эту физиологическую меру против болезни для получения лечебного эффекта Н. Ф. Гамалея, отмечая, что во всех случаях интерференции вирусов создается тканевый иммунитет блокадой клетки посредством одного вируса против проникновения другого. В клетках сталкиваются раздражители разной силы.
Сильный раздражает клетку, а слабый вызывает в ней защитную реакцию. Вещество в токсической дозе повреждает клеточные структуры, это же вещество в микродозе, напротив, вызывает адаптационно-трофический рефлекс, предохраняющий клетку от действия болезнетворных агентов. Субминимальные дозы лекарств проникают через гистогематические и межуточно-клеточные барьеры, раздражают протоплазму и органеллы клетки, не подавляя при этом ее жизнедеятельности, вызывают защитный целлюларно-барьерный рефлекс. Гомеотерапевту дается возможность эмпирически подобрать дозировку лекарства с учетом функциональной мобильности организма, стадии процесса, типа нервной деятельности больного, сопутствующих заболеваний и ряда других условий, определяемых в порядке индивидуального подхода с учетом реакции организма на действие эндогенных и экзогенных факторов.
Лекарства при разведении приобретают физико-химические свойства, необходимые для участия в феномене интерференции, причем субминимальная доза их должна соответствовать функциональной лабильности больной клетки. При гомеотерапии дозирование лекарств и частота их приема соответствует фазам заболевания; в остром периоде интерференция протекает особенно напряженно, что требует частых приемов лекарств.
Иммунобиологическая интерференция как гомеостатический функциональный аппарат находится под управлением высших вегетативных центров, ведающих гомеостатическим регулированием. В механизме генерализованных целлюлярно-барьерных рефлексов принимают участие центральные эндокринно-вегетативные регуляторы обмена.
Механизм иммунобиологии интерференции объяснят принцип подобия. Он подтверждает его объективность и научную интуицию Ганемана.
Лекарственные вещества, назначенные на основании принципа подобия, действуют по механизму иммунобиологической интерференции. Это - лекарственная иммунизация организма. Мы целиком и полностью разделяем обоснование Н. И. Слуцкина о механизме воздействия гомеопатических средств избирательно на ткани и органы.
В своем многолетнем опыте по лечению многих заболеваний мы использовали гомеопатические средства по этому принципу с должным эффектом. Лечебный эффект гомеотерапии, как утверждает Н. И. Слуцкин, и мы с ним полностью согласны, определяется адаптационно-трофическими рефлексами, усиливающими физиологические барьеры организма. Механизм лекарственной иммунофармакотерапии основан на иммунобиологической интерференции. Поэтому, как отмечает автор, лекарственная иммунофармакотерапия из эмпирической становится научно обоснованной экспериментально.
Грань же между гомеопатической и классической фармакотерапией стирается.
Роль субминимальных доз гомеопатических лекарственных средств и соответствие их конституционной особенности больного
Гомеопатия утверждает, что для лечения по принципу подобия лекарство должно применяться малой дозой. Малые дозы соответствуют гомеопатической установке уважать силу природы, поддерживать и возбуждать в организме его целебно-регуляторные реакции. Каковы же терапевтические дозы, способные прекратить болезненный процесс, принцип подобия не отвечает.
Он лишь устанавливает факт связи болезнетворного и лечебного свойства лекарства. Дозу же лекарства определяют на основании опыта, лечебной практики - это искусство врача. То, как важно уметь дозировать лекарства, понимали еще в древности: Только доза вещество делает ядом или лекарством.
Когда больной организм находится в состоянии нарушенного равновесия, то для восстановления его требуется чрезвычайно тонкое лекарственное воздействие, особенно по гомеопатическому принципу подобия. Гомеопатический план лечения предлагает действие не на здоровье, а на больные части организма и на весь организм в целом. Лекарство действует на больные ткани, органы, центры избирательно, являясь по отношению к ним энергичным раздражителем. Больные же органы и ткани - особенно восприимчивы к гомеопатическим лекарственным раздражителям, выбранным по принципу подобия.
В каждом отдельном случае терапевтическая доза зависит от характера болезненного процесса, свойства назначаемого лекарства и от степени восприимчивости к нему организма на данном этапе болезни. Знание того, что правильно подобранное по принципу подобия лекарство влияет на определенные органы и ткани, позволяет добиться избирательного действия лекарства и ограничить по возможности побочные болезненные явления путем .уменьшения дозы лекарства в потенцированном виде (высоких разведениях). Трудным решением для врача-гомеопата является вопрос о дозе лекарства или, как указано выше, - О делении, а также о частоте приемов.
Это зависит от опыта врача, его подхода к конкретному, пришедшему на прием больному. У нас в стране незначительное количество врачей прибегают к высоким дозам (делениям лекарства) 50 и выше (Киев), а некоторые зарубежные гомеопаты применяют даже такие высокие деления, как 200-1000 -10000.
Большинство же гомеопатов предпочитают среднее деление 6, 12, 30. Часто используются низкие деления, например 3х, 2х, 1и даже тинктуры (настойки).
Ганеман предлагал при критических болезнях более высокие разведения, например, 12, 30 с редкими приемами, а при острых болезнях - низкие, Зх, 2х, с более частыми приемами. Опытный врач не должен ограничивать себя рамками тех или иных делений, а может воспользоваться делениями и высокими, и низкими, памятуя, что иногда характер реакции организма зависит не только от самого лекарства, но и от правильно подобранного деления. Умение пользоваться на практике широкой шкалой делений лекарственных средств обеспечивает успех лечения. Многие лекарственные средства имеют определенные оптимальные деления.
В процессе же лечения приходится решать вопрос о дополнительных средствах, о замене одних другими, об уменьшении или увеличении частоты приема, о перерыве приемов на некоторое время. Все это достигается опытом, и здесь всякие ограничительные, стандартные схемы себя не оправдывают.
Ни один вопрос при оценке и сравнении гомеопатических и аллопатических способов лечения не вызывал столько кривотолков, споров и недоверия, как эффективность малых доз. Действительно, в разведениях выше 12 современными лабораторными методами до сих пор не удалось обнаружить исходного вещества, и поэтому кажется, что ни о каком химическом или физическом воздействии речи быть не может. Как же объяснить биологическое действие малых доз?
В разное время в зависимости от господствующих теоретических воздействий и научных концепций пытались сравнивать действие малых доз с ферментами, витаминами, гормонами, катализаторами, ссылаясь на закон отражения, волновую теорию, наконец, на теорию нервных рефлексов и даже на атомную теорию. Но врачу необходимо знать, что академик Н. Л. Кравков экспериментально подтвердил: биологически на клетку воздействуют вещества в растворе концентрации 10 х -12 и 10 х -32 (протеиновые амины, алкалоиды, глюкозиды). Он нашел двухфазность действия ядов, которые в фармакологических концентрациях сужали сосуды, а в минимальных дозах - расширяли их.
Растворы сулемы концентрации 10 х-6, 10 х-20,10 х-35 и 10 х-65 задерживают реакцию превращения крахмала в сахар, а концентрации сулемы 10 х-15 10 х-25, 10 х-45 активизируют этот процесс. Предлагая применять дозы во много раз меньше токсических, Ганеман исходил из того, что больной организм более восприимчив и острее реагирует, чем здоровый, на любые раздражители, в том числе и лекарственные. Лекарство и больших дозах может стать для больного добавочным раздражителем и вместо улучшения вызвать ухудшение состояния (лекарственное ожесточение болезни).
Следовательно, малые дозы предпочтительны для человека, но не обязательны. Можно принимать малые и большие дозы, но это не будет гомеопатией, если не соблюден принцип подобия. Лечение станет гомеопатическим при средних и больших дозах, если при выборе лекарств соблюдать принцип подобия.
Гомеопаты стремятся к минимально активным, а аллопаты к максимально переносимым дозам. Но и те и другие преследуют одну цель - не вредить. Гомеопаты стремятся довести разведение до пределов чувствительности живой протоплазмы, или до наименьшей дозы, на которую способна реагировать нервная клетка и при этом сохраняются активные качества лечебного вещества.
Соответственно принципу подобия гомеопатическое лекарство должно быть триедино, т. е. оно должно быть типологическим (максимально соответствовать реактивности именно данному конституциональному типу), должно быть дренажным, т. е. способствовать очищению организма от токсических продуктов нарушенного метаболизма. Наконец, оно должно быть симптоматичным, т.е. способствовать снятию болезненных симптомов .
К сожалению, найти одно такое лекарство удается далеко не всегда, и врач предлагает больному несколько лекарств соответствующих указанным трем уровням болезни. Субъективные и объективные симптомы болезни при анатомическом поражении органов требуют низких делений, дренажные средства чаше даются в средних, типологические лекарства - всегда в высоких делениях . Как правило, высоких делений требуют заболевания нервной системы. Еще раз следует отметить, что в острых ситуациях лекарство следует назначать в низких делениях и частыми приемами. Хронические заболевания лечат более высокими делениями и более редкими приемами.
Лекарства в рецепте распределяются, как правило, от низких делений к более высоким, за некоторыми исключениями. Например, змеиные яды, кислоты, тонизирующие лекарства даются утром независимо от деления.
Лекарства, содержащие йод, мышьяк, стрихнин, назначаются преимущественно во второй половине дня и на ночь. Каждое лекарство способно взаимодействовать с другим. Таких основных видов взаимодействия три: лекарства могут дополнять друг друга (синергическое действие), хорошо действовать вслед предыдущему, быть антидотом. При этом необходимо иметь в виду, что понятие антидот в гомеопатии отличается от такового в обычной медицине.
Гомеопатическое лекарство-антидот снимает ухудшение, вызванное другими лекарствами. Например, чрезмерную сухость слизистых оболочек, вызванную длительным приемом Брионии, можно снять Алюминой, которая способна вызвать сухость слизистых .оболочек сильнее, чем Бриония.
Универсальным антидотом всех гомеопатических лекарств является Камфара. Несовместимость двух препаратов означает отрицательный эффект при их сочетании в одном рецепте. Известна несовместимость Апис и Рус, кислот и змеиных ядов.
Нежелательно совместное назначение лекарств, соответствующих одной ботанической группе. Не рекомендуется также в один рецепт включать несколько лекарств в низких делениях. Если показанные лекарства несовместимы, то их предлагается принимать в разные дни.
Точно также по дням могут распределяться лекарства двух рецептов, например, при необходимости лечить два заболевания. Сложный вопрос о длительности лечения гомеопатическими лекарствами. Естественное чем острее симптомы и чем быстрее они сменяются, тем короче время приема лекарств в низких делениях. Врач должен представлять возможную динамику симптомов, учитывая характер и течение заболевания, значит, и последовательность назначения лекарственных препаратов.
Например, при острых лихорадочных заболеваниях (острые вирусные респираторные инфекции в начальной стадии с высокой лихорадкой и ознобом) назначают Аконит. При наступлении следующей стадии (через несколько часов или через сутки) после прекращения озноба и появления катаральных явлений Аконит сменяет Бриония.
При невозможности постоянного или достаточно частого наблюдения за больным Аконит и Бриония могут даваться в одном рецепте. Таким образом, рецепт или должен меняться соответственно изменениям симптомов, или должен учитывать возможность быстрого изменения симптомов, т. е. последующие лекарства могут быть выписаны в одном рецепте. При хронических заболеваниях, что на практике встречается значительно чаще, симптоматические лекарства в низких делениях отменяют при исчезновении симптомов или назначает их более редкими приемами.
Лекарства фоновые (конституциональные) назначают на более длительные сроки, делая приемы более редкими или повышая деление лекарства.
Постоянный длительный прием лекарств может вызвать осложнения, именуемые лекарственным обострением или развитием патогенеза. Даже правильно подобранные по признаку подобия лекарства при длительном и частом приемов низких или высоких делениях могут усугубить патологические симптомы, при этом создается впечатление об ухудшении состояния больного, вызванном приемом лекарства. Лекарственное ухудшение возникает чаще всего на 3 - 6-й день лечения . Больные должны быть предупреждены о возможности такой реакции.
Для предотвращения лекарственного обострения не рекомендуется частый, длительный прием лекарств в низких делениях и частый прием лекарств в высоких. При невозможности часто наблюдать больного целесообразно назначать прием лекарств с перерывами. Например, с перерывом на один день в неделю. Для предупреждения лекарственного обострения, как уже говорилось, можно вместе с основным лекарством назначить антидот, особенно если заранее можно предположить лекарственное обострение.
Если лекарственное обострение наступило, то следует успокоить больного, отменить на время соответствующее лекарство. Больному необходимо объяснить, что нередко за лекарственным обострением следует стойкое улучшение состояния.
Правильно выписанные рецепты показывают и дают возможность реконструировать картину болезни от обострения до ликвидации явных клинических симптомов. И, наоборот, врач, лечащий больного, должен представлять себе последовательный ряд лекарств, которыми можно выводить больного из обострения и в дальнейшем проводить профилактическое лечение в состоянии ремиссии . Исходя из вышеизложенного, необходимо отметить, что гомеопатические лекарственные средства должны подбираться не только по подобию патогенеза их, но и с учетом типологической (конституциональной) особенности организма.
Ганеман в своем труде Органон в 1811 г. приводит данные трех конституциональных типов людей: 1. Псора (здоровый) - когда процессы в организме протекают нормально. В случае заболеваний реакция организм протекает медленно и носит часто местный характер (например, чесотка).
2. Сиккоз - организм реагирует бурной реакцией, состояние сиккоза - гиперреакция организма(например, разрастание бородавок, холера и т.п.). 3. Сифилина - патологически извращенная реакция организма, с дегенерацией и деструкцией в организме, в его органах и тканях (например, сифилис, рак и т.п.).
Французский автор Монье давал конституциональную классификацию, исходя из обменных процессов в организме. 1. Калькарейная - идентичная с псорой, когда в организме происходит нормальный процесс обмена, спокойная реакция всего организма на раздражитель.
2. Туберкулиновый - соответствует сиккозу или фосфоритическому типу по Т.М. Липницкому.
3. Сифилитическая - генетическая, передающаяся по наследству (дегенеративная, деструктивная) форма конституции. По Липницкому, в основу конституции был положен костный скелет человека (при его деформации): - нормастический (преобладает нормальный калий - кальциевый обмен; - фосфорический тип, когда преобладает, по его мнению, фосфорный обмен; - извращенный - флюористичсский (деструктивный, дегенеративный) обмен, преобладает фтор - фосфорный обмен.
