Смертность младенцев

В этой главе мы рассмотрим некоторые частные аспекты состояния здоровья, которые имеют отношение к меньшинствам. Смертность младенцев
Нигде так хорошо не видна разница в состоянии здоровья, как при сравнении данных смертности младенцев. В 1997 году эти показатели составляли в Соединенных Штатах 7,2 смерти на 1000 новорожденных. Для белых этот показатель равнялся 6,0, тогда как для афроамериканцев 13,7 [14].

Причин такой разницы много. Например, беременные афроамериканские женщины в среднем начинают позже заботиться о плоде, чаще живут в бедности, их образовательный уровень ниже, чем у белых женщин в таком же положении. У переселенцев с Востока показатели смертности наиболее низкие (5,0 на 1000 новорожденных).

Данные, касающиеся смертности младенцев, приведены в табл. 15.1.
Показатели смертности младенцев
Таблица 15.1

Матери	7,2 на 1000 новорожденных
Белые	6,0
Афроамериканские	13,7
Индейцы и племена Аляски	8,7
Азиаты / жители островов Тихого океана	5,0
Латинос	6,0

Предположительная продолжительность жизни
Предположительная продолжительность жизни с рождения это количество лет, которое, ожидается, проживет человек с момента рождения. В 2000 году в Соединенных Штатах предположительная продолжительность жизни составляла 76,4 года. То есть предполагается, что ребенок, рожденный в 2000 году, проживет 76,4 года.

Однако для белых мальчиков эта цифра была на 9,6 лет больше, чем для афроамериканских мальчиков (74,2 против 64,6). А предположительная продолжительности жизни для белых девочек была на 5,8 лет больше, чем для афроамериканок (80,5 против 74,7). Более тревожным фактором является то, что между 1990 и 2000 годами, несмотря на рост общего показателя продолжительности жизни, возросший на год, возрастание для белых мальчиков составило 1,3 года, тогда как для афроамериканцев 0,6 года.

Нельзя не заметить, что разрыв по данному показателю между белыми и афроамериканцами растет [15].
Потенциальная потеря продолжительности жизни
Потенциальная потеря продолжительности жизни это количество лет, составляющих разницу между ожидаемой и реальной продолжительностью жизни. Если мы рассмотрим причины преждевременной смерти среди представителей меньшинств, мы увидим разницу между этими причинами и причинами смерти большинства. Для всего населения наиболее распространенными причинами смерти являются болезни сердца, рак и инфаркт, на четвертом и пятом месте стоят случайные повреждения и болезни легких. Однако эта цифра отличается у разных меньшинств (табл.

15.2). Например, если СПИД стоит на шестом месте среди причин смерти афроамериканцев, то у индейцев он вообще не входит в первую
десятку. Также существуют различия между "мужскими" и "женскими* причинами смерти.
Таблица 15.2 Десять наиболее распространенных причин смерти

.„-------------- Причины смерти	Показатели
.„-------------- Причины смерти	Белые	Афроаме-риканцы	Индейцы	Азиаты/жители о-вов Тихого океана	Латиносы
Болезни сердца	1	1	1	1	1
Инфаркты	3	3	5	3	4
Рак	2	2	2	2	2
Болезни легких	4	8	8	7	9
Пневмония и грипп	6	7	7	5	6
Болезни печени	9	_	6	10	8
Диабет	7	5	4	6	5
Болезни почек	10	-	-	10	-
ВИЧ-инфекция (СПИД)	-	9	-	-	-
Случайные травмы	5		3	4	3
Суицид	8	-	9	8	-
Убийства	-	6	10	9	7
Пренатальные заболевания	-	10	-	-	10

p> Высокое артериальное давление
Гипертония это болезнь, характеризующаяся повышенным артериальным давлением, причина которой неизвестна. В то время как среди белых от гипертонии страдают 24% мужчин, среди афроамериканцев ей подвержены 35% мужчин. Для белых женщин эта цифра составляет 19%, тогда как для афроамериканок 34% [16].

В результате афроамериканцев, умирающих от сердечных болезней, больше (199 человек на 100 000 населения), чем белых (133 человека на 100 000 населения). Если проследить различия по полу и расе, то выяснится, что из-за сердечных болезней афроамериканские мужчины теряют вдвое больше лет жизни, чем белые мужчины, а афроамериканские женщины теряют в три раза больше лет жизни, чем белые женщины. Поэтому в задачах, установленных Министерством здравоохранения и гуманитарных услуг Соединенных Штатов (U.S.

Department of Health and Human sewices), содержится призыв кафроамери-канцам от 18 до 34 лет контролировать свое артериальное давление. По последним оценкам, лишь 50% мужчин делают хоть что-то, чтобы проконтролировать свое давление [17].
Отметим, что у латиносов артериальное давление, в общем, ниже, чем у белых, как у мужчин, так и у женщин. Более того, хотя болезни сердца и являются глав-
ной причиной смерти для выходцев с Востока и жителей островов Тихого океана, у азиатов риск смерти от ишемической болезни сердца гораздо ниже, чем у остальных меньшинств или у белых.
Проводились исследования механизма повышенного риска гипертонии у аф-роамериканцев. Его результаты весьма интересны. Некоторые ученые обнаружили, что когда афроамериканцы подвергаются стрессу в лабораторных условиях, например испытывая крайний холод, играя в видеоигры, занимаясь на велотрена-жере или решая математические задачки, их артериальное давление поднимается сильнее, чем у белых [18, 19,20]. Другие исследователи обнаружили, что у афроа-мериканцев вырабатывается меньше эндорфинов в условиях стресса, чем у белых [21].

Это объясняет разрыв в показателях артериального давления.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
На 30 июня 1999 года, по данным CDC, насчитывалось 687 863 человека, больных СПИДом. Среди них 570 211 взрослых мужчин и подростков, 109 459 взрослых женщин и девочек-подростков и 8193 ребенка. Однако, каки по другим показателям здоровья, уровень носителей ВИЧ-инфекции (вируса иммунодефицита человека) варьируется между подгруппами населения.

Например, если афроамериканцы составляют приблизительно 13% населения, то среди них 38% больных СПИДом. Фактически среди ВИЧ-инфицированных детей в первом полугодии 1999 года 61% составляли афроамериканцы. В Соединенных Штатах в 1999 году 7180 афроамериканцев умерли от СПИДа. Смертность от СПИДа среди афро-американцев в десять раз превышает этот показатель среди белых.

Более настораживает то, что для афроамериканских женщин этот показатель в 12,5 раза превышает показатель белых женщин. На самом деле среди женщин, больных СПИДом, 57,7% афроамериканок. Сандра Куинн [22] исследовала СПИД в афроамерикан-ском сообществе и пришла к выводу, что здесь существует несколько факторов: внутривенное употребление наркотиков и/или ВИЧ-инфицированные сексуальные партнеры-наркоманы, бедность, плохое образование, недостаточное осознание вероятности заболеть СПИДом и безработица.
Существует различие по заболеваемости СПИДом и по половому признаку. Тогда как количество смертей от СПИДа между 1996 и 1998 годами в Америке составляло 19,2 на 100000 населения среди мужчин в возрасте от двадцати пяти до тридцати четырех лет, для женщин эта цифра равнялась 6,0. Тогда как уровень смертности от ВИЧ-инфекции составлял 6,1 для мужчин-латиносов в возрасте от двадцати пяти до тридцати четырех лет, у женщин этой же возрастной группы он составлял 4,0.

И хотя уровень смертности от СПИДа для афроамериканских мужчин составлял 45,1, для женщин он был равен 15,0.
Рак
Некоторые онкологические заболевания чаще встречаются в каких-либо одних группах населения, нежели в других. Например, индейцы и жители Аляски чаше страдают от рака желчного пузыря, почек, желудка и гортани. Однако у них ниже риск заболеть раком груди, матки, яичек, простаты, легких, кишечника и мочеточников, а также раком кожи и лейкемией [23]. Афроамериканцы чаще умирают от рака трахеи, бронхов и легких, чем белые (70,8 и 49,4 на 100 000 населения соответственно), тогда как показатели афроамериканских и белых женщин сопо-
ставимы в достаточной мере (27,2 и 27,4 на 100 000 населения соответственно) [24]. В общем, афроамериканские мужчины более подвержены онкологии, чем белые мужчины, тогда как для белых женщин и афроамериканок эти показатели одинаковы.
Психическое здоровье
Одним из пунктов (касающихся психического здоровья), различающимся в подгруппах, является суицид. Показатели количества самоубийств у индейцев в возрасте от пятнадцати до двадцати четырех лет (37,5 смертей на 100 000) в 1,5 раза превышает показатель белых мужчин, практически в два раза показатель афро-американцев и латиносов и в 2,5 раза показатель выходцев из восточных стран.
Убийства также различаются по показателям народности, пола и культуры. Уровень насильственной смерти в 1998 году для афроамериканских мужчин и женщин значительно превышал этот показатель у остальных групп: он был выше для мужчин, чем для женщин; и значительно снижался по приближении к пятидесятилетнему возрасту.
Одна из причин убийств й ненамеренных повреждений большое количество огнестрельного оружия, которое хранится дома. По данным Американского бюро по алкоголю, табачным изделиям и оружию (US Bureau of Alcohol, Tobacco and Firearms), в США сейчас существует 200 миллионов экземпляров огнестрельного оружия, оно хранится практически в 50% домов. 16 500 самоубийств, 53% всех убийств и 34 000 ненамеренных повреждений совершено именно огнестрельным оружием [25].

Содержание раздела