Язвенная болезнь желудка

Когда злость и враждебность возрастают, возрастает и уровень гомоцистеина в крови. Стони сделал вывод о том, что "возможно, одним механизмом повышения риска ИБС вследствие психологического стресса является связанное со.стрессом повышение гомоцистеина в крови" [42]. Другие исследователи открыли дополнительные факторы, подтверждающие связь стреса и ИБС. Например, Эверсон и его коллеги отметили усиленное влияние социоэкономического статуса на возникновение атеросклероза сонной артерии [43]. Вот что вывел один из исследователей стресса [44]:
...низкий СЭС (социально-экономический статус) может косвенным образом повлиять на содержание липидов и гемостатическое состояние из-за курения и недостатка физической активности. Например, нейроэндокринная реакция на психологический стрессор может определяться субъективной когнитивной оценкой жесткости внешних требований по сравнению с возможностью использования своих ресурсов. Недостаточный баланс между требованиями (например, стресс на работе) и имеющимися ресурсами (например, социальные связи) порождают негативные эмоции (например, ощущение безнадежности). Появление негативных эмоций может приводить к курению, снижению физической активности и плохому питанию, что в свою очередь вызывает ожирение, нарушение липидного и гемостатического состояния.

Другая гипотеза заключается в том, что психосоциальный стресс непосредственно влияет на физиологические системы. Например, психосоциальный стресс может стать причиной патогенических физиологических процессов в нервной и эндокринной системах. Стрессовые гормоны, включая катехоламины, в свою очередь влияют на гемодинамику, липидный метаболизм, гомеостаз и другие показатели метаболизма.
Враждебность может быть одним из психосоциальных стрессоров, провоцирующих сердечные болезни. Эксперименты Айрибаррена и его коллег показали, что риск развития ишемической болезни у молодых людей, чьи показатели враждебности выше средних, в два раза больше, чем у остальных [45]. Айрибаррен утверждает следующее: "Наши результаты подтверждают гипотезу о том, что враждебность может влиять на развитие коронарного атеросклероза независимо от влияния вредных привычек... но в тесной связи с другими физиологическими механизмами".

Далее он перечисляет несколько физиологических механизмов, таких как кардиоваскулярная реактивность, нестабильное артериальное давление по утрам, увеличение количества тромбоцитов, повышенный уровень катехоламинов и пролонгированные нейроэндокринные реакции.
Другим механизмом, который, по мнению ученых, связан со стрессом и ишемической болезнью, является ритм сердцебиения. Мак-Крати с коллегами провели эксперименты на вариабельность сердечного ритма и пришли к выводу, что на его изменение влияют автономная нервная система и эмоциональное состояние. Сердце бьется чаще и менее ритмично в ситуации стресса, а "когда человек находится в состоянии внутренней гармонии и умиротворения, сердцебиение становится ровным и спокойным" [46].
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язва это трещина или рана на стенках желудка, двенадцатиперстной кишки или других частях желудочно-кишечного тракта. В течение многих лет считалось, что стресс ведет к повышенной секреции соляной кислоты в желудке. Для этого вывода было достаточно оснований.

По данным Селье, в желудке и двенадцатиперстной кишке у крыс, подверженных стрессу, развиваются язвы [47].
Изучая реакции людей на утрату близкого человека, Линдеманн установил, что "у 33 из 41 язвенника болезнь в значительной степени была результатом таких реакций" [48]. Другие исследователи отмечают чувство совершенной беспомощности, типичное для больных язвенной болезнью, и полагают, что оно не возникло с развитием язвы, а существовало и раньше [49]. Было установлено, что язва развивается у мужчин, уволенных с работы, и у их жен [50].
Одна из теорий, объясняющая влияние стресса на развитие язв, подробно рассматривает процессы, происходящие в слизистой оболочке, которая покрывает желудок. Согласно данной теории, во время хронического стресса выделение норадреналина вызывает спазм капилляров желудка. Это в свою очередь препятствует выделению слизи и разрушает защитный слизистый барьер на стенках желудка.

Без защитного барьера соляная кислота разъедает ткань и может даже достигать кровеносных сосудов, что приводит к образованию кровоточащей язвы.
Однако недавние открытия показали, что многие случаи язвенной болезни, особенно пептические язвы, вызываются бактерией, называемой хеликобактер пилори (Я. pylori). Хотя точный механизм язвообразования неизвестен, считается, что Я. pylori вызывает воспаление желудочной стенки, стимулируя выделение кислоты. Участники дискуссии, организованной Национальным институтом здоровья (National Institutes of Health), посоветовали врачам при лечении язвенной болезни прописывать двухнедельный курс антибиотиков в комбинации с препаратом, содержащим висмут.

Такой подход позволяет отказаться от длительного лечения с применением дорогостоящих (60-90 долларов в месяц) продаваемых по рецепту лекарств, которые подавляют выделение кислоты. Эти препараты, называемые блокаторами гистамина, или Я2-блокаторами (к ним относятся тагомет, зантак и пепсид), не используются в лечении большинства случаев язвенной болезни, вызванной Н. pylori, однако применяются в случаях язвенной болезни,
имеющей иные причины.
Другая важная причина язвенной болезни прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, торговое название адвил, мотрии, нуприн; иапроксеп, торговое название напросин; пироксикам, торговое название фелден). Эти препараты вызывают желудочное кровотечение и нередко разрушают защитный барьер.
Таким образом, стресс может вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта и повышать вероятность возникновения язвенной болезни. В результате стресса возрастает уровень соляной кислоты в желудке и снижается эффективность иммунной системы, которая мобилизуется на борьбу с вторгшимися бактериями Я. pylori.
Мигренозные головные боли
Пример. Терри очень активная и работоспособная женщина. У нее два сына и любимый муж (на которого похожи мальчики). Почувствовав, что в роли матери и жены она не может реализовать себя в достаточной степени, Терри стала готовиться к получению степени магистра гуманитарных наук.

Ее работа получила высокую оценку, ей присвоили степень магистра и предложили остаться работать на факультете. Но и этого ей показалось недостаточно, поэтому она стала участвовать в работе различных общественных комитетов и организаций.
Всем, кроме самой Терри, было ясно, что она взяла на себя слишком много. У нее начались головные боли. Вскоре они усилились и стали возникать чаще.

Нередко соседи Терри присматривали за ее детьми, пока ее муж работал, а она снимала свой приступ мигрени. Я знаю это, потому что был соседом Терри.
Мигренозные головные боли это результат сокращения и расширения сонных артерий на одной стороне головы. Фаза сокращения, называемая продромом, часто сопровождается повышенной световой и шумовой чувствительностью, раздражительностью и румянцем или бледностью кожи. Когда артерии расширяются, определенные химические вещества возбуждают прилежащие нервные окончания, вызывая боль.
В течение многих лет при лечении мигреней применялись крайние средства. Среди них крошечное отверстие в черепе, через которое делалось кровопускание, а также прием ртути, которая избавляла от головной боли, убивая пациента. Английские врачи даже наносили на кожу головы смесь из сушеных комнатных мух и горячего уксуса; и когда появлялись пузыри, прокалывали их в надежде, что через отверстие выйдет боль.
Мигрень не только жестокая головная боль. Это уникальный тип головной боли с особенными характеристиками. Наиболее сильно она затрагивает одну сторону головы. Продром состоит из предупреждающих знаков, таких как вспышки света, видение разнообразных узоров или какого-либо темного пространства.

Продром обычно происходит за 1 или 2 часа до приступа головной боли. Фактически головная боль имеет пульсирующий характер и длится приблизительно шесть часов. Любопытно, что приступы мигрени начинаются только после того, как стрессовая ситуация уже прошла.

В связи с этим они часто возникают по выходным. Терри проводила многие свои выходные в ожидании, когда пройдет мигрень.
Мигрень довольно распространена. Ею страдают приблизительно 18 миллионов женщин и 5,6 миллиона мужчин [51] начиная с 12 лет [52]. Работодатели несут большие расходы в том случае, если их работники страдают этим недугом.

По статистике, расходы, вызванные мигренью, составляют в сфере бизнеса от 5,6 до 17,2 миллиарда долларов в год [53].
Спровоцировать мигрень может определенная пища. Хорошо известно, что иногда мигрень вызывают шоколад, выдержанный сыр и красное вино. Однако основной причиной мигрени считается эмоциональный стресс и напряжение. "Ощущение беспокойства, нервное напряжение, гнев или его подавление вызывают мигрень...

Приступ мигрени можно прекратить, дав выход накопившемуся раздражению" [54]. Обычно от мигрени страдают педанты "амбициозные, жесткие, дисциплинированные, слишком склонные к соперничеству и неспособные делегировать полномочия" [55].

Содержание раздела